대퇴경부 골절 환자의 전인공고관절치환술 간호

본 내용은 " [성인건강간호실습] fracture of neck of femur, 대퇴경부 골절, THA, Total Hip A " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.22

문서 내 토픽

• 1. 대퇴경부 골절(Fracture of Neck of Femur)

  대퇴경부는 대퇴에서 목처럼 얇은 부위로, 이 부분에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 우리 몸에서 가장 큰 부위인 대퇴(고관절)부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 신체 운동에 중요한 역할을 한다. 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어질 수 있다. 원인은 직접적인 충격, 응전력, 근육 수축, 근육 피로, 병리적 상태 등이 있으며, 증상으로는 심한 통증, 다리 단축, 외회전 자세, 부종, 열감, 압통 등이 나타난다.

• 2. 골절의 치유과정

  골절의 치유는 5단계로 진행된다. 1단계는 혈종형성으로 골막과 근접 조직의 파괴로 혈종이 형성되고 섬유소 그물망이 형성된다. 2단계는 세포증식으로 식세포에 의해 RBC와 괴사조직이 제거되고 과립조직으로 대치된다. 3단계는 가골형성으로 손상 후 6~10일 정도 과립조직이 변화되어 가골이 형성되고 Ca과 P이 침착된다. 4단계는 골화로 3~10주 후 뼈로 변화하여 단단해진다. 5단계는 골재형성으로 조골세포와 파골세포의 작용에 의해 이루어진다.

• 3. 전인공고관절치환술(Total Hip Arthroplasty, THA)

  대퇴경부 골절의 치료 방법으로 관절파괴가 심하거나 보존적 요법에 증상이 호전되지 않는 경우 시행된다. 전치환술과 반치환술이 있으며, 반치환술은 대퇴 골두의 관절 연골에만 이상이 있을 때, 전치환술은 비구측까지 갈아낼 때 시행한다. 수술 과정은 전신마취 후 측와위 체위에서 후외측 접근법으로 진행되며, 대퇴골두 제거, 비구 리밍, 임플란트 삽입, 안정성 확인 등의 단계를 거친다.

• 4. 수술 전후 간호진단 및 간호과정

  수술 전 간호진단은 신체적 손상과 관련된 급성통증, 복합적 요인과 관련된 불안이 있다. 수술 중 간호진단은 침습적 처치와 관련된 수술 부위 감염 위험성, 복합적 요인과 관련된 저체온의 위험성이 있다. 수술 후 간호진단은 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증, 약물 부작용과 관련된 오심이 있다. 간호과정은 사정, 진단, 목표 설정, 계획, 수행, 평가의 단계를 거쳐 체계적으로 진행된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대퇴경부 골절(Fracture of Neck of Femur)

  대퇴경부 골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과 질환입니다. 특히 골다공증이 있는 고령자에서 낙상으로 인해 쉽게 발생하며, 이는 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 대퇴경부 골절은 혈액 공급이 제한적인 해부학적 특성으로 인해 불유합이나 무혈성 괴사의 위험이 높습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 수술적 치료가 대부분 필요합니다. 환자의 나이, 골절 유형, 전신 상태 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 하며, 수술 후 재활과 합병증 예방이 성공적인 회복의 핵심입니다.

• 2. 골절의 치유과정

  골절의 치유는 복잡한 생물학적 과정으로, 염증기, 연골 형성기, 골 형성기, 리모델링기의 네 단계를 거칩니다. 각 단계는 특정 세포와 화학물질의 조화로운 작용으로 진행되며, 이 과정은 골절의 위치, 정도, 환자의 나이와 건강 상태에 따라 달라집니다. 적절한 정복과 고정은 치유 과정을 촉진하는 필수 요소이며, 영양 상태, 혈액 공급, 감염 예방 등도 중요한 영향을 미칩니다. 골절 치유 과정을 이해하는 것은 환자 교육과 재활 계획 수립에 필수적이며, 조기 운동과 적절한 부하 관리가 치유를 가속화할 수 있습니다.

• 3. 전인공고관절치환술(Total Hip Arthroplasty, THA)

  전인공고관절치환술은 말기 고관절 질환 환자의 통증 완화와 기능 회복을 위한 효과적인 수술 방법입니다. 현대의 인공관절 재료와 수술 기법의 발전으로 장기 생존율이 크게 향상되었으며, 환자의 삶의 질 개선에 큰 기여를 하고 있습니다. 그러나 감염, 탈구, 인공관절 해리 등의 합병증 위험이 존재하므로, 신중한 환자 선택과 정확한 수술 기법이 중요합니다. 수술 후 재활은 성공적인 결과를 위해 매우 중요하며, 환자의 적극적인 참여와 의료진의 체계적인 지도가 필요합니다. 개인의 활동 수준과 기대치를 고려한 맞춤형 접근이 최적의 결과를 도출합니다.

• 4. 수술 전후 간호진단 및 간호과정

  수술 전후 간호는 환자의 안전과 회복을 보장하는 핵심 요소입니다. 수술 전 간호는 신체적, 심리적 준비와 합병증 위험 사정에 중점을 두어야 하며, 환자 교육을 통해 수술에 대한 불안을 감소시켜야 합니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 조기 운동 및 재활 촉진에 집중해야 합니다. 체계적인 간호진단과 개별화된 간호과정은 환자의 회복 속도를 향상시키고 합병증을 예방합니다. 특히 고령 환자의 경우 섬세한 사정과 다학제적 접근이 필요하며, 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 재활 지원이 장기적 성공을 위해 필수적입니다.