양극성 정동장애 조증 환자의 사례관리 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)

양극성 정동장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 정신질환이다. 본 사례의 환자는 2009년 불면, 다변, 부산한 행동으로 조증삽화 진단을 받았으며, 이후 수차례 입원치료를 받았다. 약물 중단 및 불규칙한 투약으로 호전과 재발을 반복했고, 임신 중 임의로 약물을 중단하면서 과소비, 불면, 공격적 행동 등 증상이 악화되어 입원하게 되었다. 환자의 부친도 1975년 양극성장애 진단을 받아 유전적 소인이 있음을 보여준다.
2. 정신간호 사정 및 진단

정신간호 사정은 환자의 일반정보, 건강력, 신체상태, 정신건강상태를 포괄적으로 평가한다. 본 사례에서 환자는 외모 단정하나 지속적 안구접촉 불가, 빠른 언어속도, 주의집중력 부족, 감정기복 심함을 보였다. 사고내용은 비행적 사고(flight of idea) 양상이며, 정서는 고양되고 때로 과민하며 불안정한 정동을 나타냈다. 병식이 부족하여 자신의 질병을 인식하지 못하는 상태였다.
3. 약물치료 및 투약관리

양극성 정동장애의 약물치료는 기분안정제, 항정신병약물, 항불안제 등을 포함한다. 본 환자는 Seroquel, Valproate, Rivotril, Lithium, Abilify, Feroba-U 등을 처방받았다. 환자의 주요 문제는 자의로 약물을 중단하거나 조정하는 투약불이행이었으며, 이로 인해 증상이 반복적으로 재발했다. 꾸준한 투약과 지속적인 약물관리가 예후 개선의 핵심 요소이다.
4. 간호중재 및 치료계획

간호진단은 병식부족과 개인적 취약성으로 인한 비효율적 대응, 정신신체 활동 증가로 인한 수면장애이다. 간호중재는 신뢰적 치료환경 조성, 수용적 지지적 태도, 주변자극 최소화, 약물복용 격려, 수면촉진 요법 등을 포함한다. 단기목표는 부적응 행동 감소와 30분 내 입면, 장기목표는 스트레스 대처능력 향상과 정상적 수면양상 유지이다.

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1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)

양극성 정동장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 심각한 정신질환으로, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이 질환의 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 환자와 가족의 교육이 필수적입니다. 특히 조증 상태에서의 위험한 행동과 우울증 상태에서의 자살 위험성을 고려하여 체계적인 모니터링이 필요합니다. 생물학적 요인, 심리사회적 스트레스, 유전적 소인 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하므로 통합적 접근이 효과적입니다. 장기적 약물치료와 심리사회적 중재의 병행이 재발 방지와 증상 관리에 필수적이며, 환자의 자기관리 능력 향상도 중요한 치료 목표입니다.
2. 정신간호 사정 및 진단

정신간호 사정은 환자의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 포괄적으로 평가하는 기초 단계로서 정확한 진단과 효과적인 간호중재의 출발점입니다. 체계적인 사정을 통해 환자의 강점과 취약점을 파악하고 개별화된 간호계획을 수립할 수 있습니다. 정신상태검사, 위험성 사정, 기능 평가 등 다양한 도구를 활용하여 객관적 정보를 수집하는 것이 중요합니다. 간호진단은 사정 결과를 바탕으로 환자의 실제 문제와 잠재적 문제를 명확히 규명하여 표현해야 하며, 이는 간호중재의 방향성을 결정합니다. 지속적인 재사정을 통해 환자의 변화를 추적하고 간호계획을 수정하는 것도 효과적인 간호 제공의 핵심입니다.
3. 약물치료 및 투약관리

양극성 정동장애의 약물치료는 기분안정제, 항정신병약물, 항우울제 등이 복합적으로 사용되며, 개인의 증상과 반응에 따라 맞춤형 치료가 필요합니다. 투약관리에서는 약물의 치료적 효과와 부작용을 균형있게 모니터링하고, 환자의 약물 순응도를 높이기 위한 교육과 지지가 필수적입니다. 혈중 약물 농도 모니터링, 정기적인 신체검사, 실험실 검사 등을 통해 안전성을 확보해야 합니다. 약물의 상호작용, 금기사항, 특수 인구집단에서의 용량 조절 등을 고려한 신중한 관리가 요구됩니다. 장기적 약물 복용으로 인한 부작용 관리와 환자의 자가 투약 능력 향상도 중요한 간호 역할입니다.
4. 간호중재 및 치료계획

양극성 정동장애 환자를 위한 간호중재는 증상 관리, 안전 보장, 기능 회복, 사회복귀 촉진을 목표로 합니다. 조증 상태에서는 과도한 활동 제한, 안전한 환경 제공, 수면 유도가 중요하며, 우울증 상태에서는 자살 위험성 감시, 일상활동 지원, 희망 고취가 필수적입니다. 개별화된 치료계획은 환자의 강점을 활용하고 문제 해결 능력을 향상시키는 데 초점을 맞춰야 합니다. 인지행동치료, 대인관계 치료, 스트레스 관리 등 심리사회적 중재와 약물치료의 통합이 효과적입니다. 가족 교육과 지지 체계 구축, 사회복귀 프로그램 참여 등을 통해 장기적 회복과 재발 방지를 도모하는 것이 중요합니다.

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