"보험심사관리자"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심사평가원 심평원pt 보험심사 국민건강보험 심평원 심사직 사회복지예산

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"보험심사관리자" 검색결과 61-80 / 9,521건

개별 사회보험법과 공공부조상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오. 서론 (1)

. 고용보험법: 심사관리 및 심사위원회 역할고용보험법은 근로자의 고용 안정과 직업능력 개발을 지원하기 위한 법률입니다. 고용보험법에 따른 권리구제 절차는 근로자가 고용보험 혜택 ... 가 이뤄지는 시점입니다.2.2. 산업재해보상보험법: 심사청구와 재심사 체계산업재해보상보험법은 직장 내에서 발생하는 사고나 질병으로 인한 근로자의 피해를 보상하기 위한 법률입니다. 이 법 ... 에 의거한 권리구제 절차는 피해 근로자가 적절한 보상을 받을 수 있도록 보장합니다. 권리구제 절차는 먼저 산업재해보상보험 심사청구부터 시작됩니다. 이때 근로자는 보험급여 결정에 불만족

리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.02

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학개론)

보험심사관리학개론1. 사회보장 제도* 사회보장의 원칙 (23년 기출)? 정액급여의 원칙: 종전의 소득에 관계없이 모든 국민에 대해서 최저한 수준으로 동일하게 지급? 정액기여금 ... 적으로 운영 (독일, 프랑스, 일본 등)- 국민건강보험방식(NHI): 단일 보험자가 국가 전체의 건강보험 관리 (한국, 대만 등)- 국민보건서비스방식(NHS): 모든 국민에게 무상 ... )여비용의 지급- 보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과?징수- 산정특례 등록 및 관리* 심사평가원- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준

시험자료 | 10페이지 | 7,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

(보험)심사간호사의 역할I. 서론최근?건강 문제에?대한 관심도가 높아지고?보건의료 서비스?요구도,?건강 문제의?변화에?따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진?및 보호와 같 ... 를 적용하고 있습니다. 국민건강보험법은 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심사 결과에 따라 요양급여 비용을?지급하는 것입니다.(The ... 에서?주관하는 보험심사관리사 시험에 응시하여 자격증을?취득해야 합니다. 응시자격은 세 가지 조건 중 1가지 항목에?충족되면 응시가 가능합니다. 첫 번째로?보건의료 관련 학과?전문

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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[a+취득자료] 사회복지법상의 권리구제제도의 필요성을 언급하고 이에 해당하는 사례를 제시하시오.

한다.한 사례로 사업주의 배우자이나 근로자로서 피보험 자격이 인정되어야 한다고 주장한 심사청구 사례가 있다. 이는 2011년에 청구된 고용보험 피보험자격 불인정 취소 청구이다. 청구인 ... 되지 않아 근로자성을 인정할 수 없다고 하였고 결국 피보험자격 불인정을 결정하고 통보하였다. 이에 청구인은 처분이 부당함을 이유로 심사청구를 제기하였다. ... 의 자기통제와 행정 감독이 가능하도록 만들어 사회복지 제도가 그 제도를 가장 절실히 필요로 하는 급여 대상자에 의해 지속적으로 감찰되고 그 질이 관리되도록 만들기 때문에 필요하다.둘째

리포트 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.12.02

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"최종합격" 2025버전 [심기역]심사평가원의 기능과 역할 예상문제&답 포함(출제포인트에서 벗어난것도 있습니다)

이용의 관리, 서비스 제공자에 대한 보상방법의 관리로 이루어진다.4. ‘본인부담정액제’에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 민간 보험에서 많이 사용하는 공제방식이다.② 관리자 ... 는 전산화된 자료 이용② 관리 가능한 범위 이내의 분류개수③ 임상적 동질성④ 자원소모의 동질성주관식1번(p.224)심사지침조정위원회2번(p.236)-동일한 사용승인 사항으로 승인 ... 에 들어갈 숫자를 적으시오.심사 사후관리에서 정산결과에 대한 이의신청은 정산심사결정서 통보를 받은 날로부터 ( )일 이내이다.3. 중 정보교환이 필요한 기관 상호간 데이터와 문서

시험자료 | 27페이지 | 50,000원 | 등록일 2025.07.06

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건강보험심사평가원 PT면접 공부 자료(기출답안)

일수를 합해 연간 400일로 제한 - 단, HIV 질환자는 상한일수 제한하지 않음 +) 의료급여 자격관리 시스템 - 건강보험공단이 구축한 시스템으로 의료급여기관이 수급권자의 정보 ... 가장 큰 차이점은 재원 조달 방식이며 국민건강보험방식(NHI, National health insurance)의 경우에는 가입자 등이 납부하는 보험료를 주요 재원으로 하며 국가 ... 일부부담금의 비율이 낮은 무료의료를 지향하는 경우가 많다. 참고) p046 요양기관이란, 건강보험 가입자 또는 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대하여 요양급여를 실시하는 곳

시험자료 | 11페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.03.31 | 수정일 2025.04.15

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당연히 급여를 받아야 함에도 그렇지 못하는 클라이언트에게 즉, 사회복지수

에 설치된 건강보험분쟁조정위원회에서 관할한다. 또한, 심사청구 등에 불복하는 자는 행정소송법에 정해진 바에 따라 행정소송을 제기할 수 있다. ④산업재해보상보험법 산재보험법의 권리구제 ... 공단 및 국방부 처분 행위: 행정소송 -사립학교교직원연금공단 및 별정우체국연금관리단 처분 행위:민사소송 또한 처분에 대한 이의가 있는 자는 심사청구와 행정소송을 동시에 할 수 있 ... 권의 침해가 있을 경우 권리구제 권리구제의 개념 설명 오늘날 사회복지법에서 이의신청이나 재심사 등의 권리구제 장치를 마련하는 가장 큰 이유는 급여대상자인 사회적 약자의 생존권을 신속

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.08

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보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

에서 운영하는 민간자격제도로, 한국직업능력개발원에 등록되어 있습니다.보험심사관리사1. 보건의료 관련학과 전문학사 이상의(졸업예정자 포함) 학력 소지자2. 전문학사 이상의 학력소지자 ... 로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인 자3. 2급 자격증 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자3) 보험심사관리사 간호전문직관 및 기대되는 역할청구심사와 더불 ... 보험심사간호사, 방문간호사1. 보험심사간호사1) 보험심사관리사 업무보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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당연히 급여를 받아야 함에도 그렇지 못하는 클라이언트에게 즉, 사회복지수급권의 침해가 있을 경우에 우리의 사회복지법 체계에서는 어떤 제도가 있는지를 작성하고, 그 제도가 있는 이유를 구체적으로 제시하시오.

및 심사청구로 이루어지며 이의신청은 둘로 나누어지는데 자격, 보험료 및 급여는 국민건강보험관리공단에서 하며, 용양급여 및 용야급여의 적정성 등은 건강보험심사평가원에서 관할하고 심사 ... 청구와 재심사 청구로 구성 되어 있다. 심사청구는 국민연금관리공단이 재심사청구는 보건복지부에 설치된 국민연금 재 심사위원회에서 관할한다.⒟ 고용보험법고용보험법의 권리구제는 심사청구 ... 보험법, 국민연금법, 고용보험법 및 산재보험법 등은 이를 세부적으로 명시하여 심사위원회의 심사는 행정심판으로 본다고 규정하고 있다.⒜ 국민기초 생활보장법국민기초 생활보장법의 권리

리포트 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.04.25

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사회복지와 관련된 법을 택일하여 그 내용을 목적, 이념, 주요내용 등을 정리하여 제출하시오. 서론

며,발-보급 및 전산관리, 요양급여비용의 적정성 평가 및 결과 공개를 위한 환자분류체계의 개발-관리, 이와 관련된 교육 등을 수행하도록 규정하고 있다.건강보험심사평가원의 임원은 원장 ... 이 합리적으로 의료를 선택할 수 있도록 제도를 마련함으로써 국민의 건강권 보장을 위한 기반을 마련해야 한다. 따라서 건강보험을 운영하는 관리조직은 건강보험이 국민의 건강권 실현에 맞 ... 한 보험료의 사용을 위해 요양급여의 기준과 비용을 정하고 그 내용에 대한 심의를 통해 결정한다. 이러한 정책 결정 과정에는 가입자와 보험자, 요양기관과 보험자 등 이해관계자가 참여

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.15

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2024 심사평가원 기능과 역할 요약본(CH05 인프라x)

를 운행하는 모든 운전자에 대하여 법적으로 가입이 강제사고접수번호(보험회사별로 상이), 지급보증번호(지급의사와 한도 통지받은 관리번호 17자리) 기재비용산정목록표(비급여 행위 등 ... 2024년 건강보험심사평가원 기능과 역할CH1 총론사회보장- 현행 사회보장제도는 ‘사회보장기본법’에 의거,사회보험, 공공부조, 사회서비스를 통하여 모든국민의 평생 사회 안전망구축 ... 지정 심사위원회를 운영하는 기관 등에서 임상시험을 한 경우(7) 치료재료 재평가: 가격산정의 기초단위인 품목군(중분류) 재정비를 통해 가격산정의 적정성 확보, 관리 효율성 제고

시험자료 | 44페이지 | 4,500원 | 등록일 2025.03.13

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

다.「국민연금법」 제108조에는 처분에 이의가 있는 자는 그 처분을 한 국민연금관리공단 또는 건강보험공단에 심사청구 할 수 있다고 명시하고 있으며, 동법 제110조에는 심사청구에 대한 ... 결정에 불복하는 자는 보건복지부에 설치된 국민연금재심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다고 명시하고 있다. 「고용보험법」 제87조에는 심사 및 재심사 청구를 명시하고 있는데, 처분 ... 에 이의가 있는 자는 고용심사관에 심사를 청구할 수 있고, 심사청구 결정에 이의가 있는 자는 고용보험심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다. 「노인장기요양보호법」 제55조에는 처분

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.09.11

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간호관리학 논문 요약 보고서 (연구결과, 방법, 결론)

행하는 행위들을 분리하여 간호수가로 인정받고자 하는 것은 보험자와 소비자의 입장에서 지불비용이 늘어나지 않기 때문에 반발을 최소화할 수 있다. 이후 추가되는 간호행위의 급여 ... 화를 추진하기 위해서는 건강보험심사평가원에서 제시하는 진료행위 급여화 방안을 그대로 따라야 하며 간호행위의 유효성 및 안전성, 비용효과성에 대한 많은 반복연구와 타 분야 전문가, 정책 ... 관계자와의 합의가 필요하다. 간호관리료 현실화를 위하여 간호관리료체계를 유지하되 원가를 보전할 수 있는 수준까지 현실화시키려는 노력이 필요하다.결론: 간호수가 급여화를 위한 방법

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.10.03

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진료비 사후관리

보완청구대상요양급여비용 청구하였으나 심평원에서 심사불능으로 처리된 건으로 사유 보완하여 청구 가능한 건청구구분, 특정기호 등의 각종 기재누락과 보험자 종별 등의 각종 기재착오 ... 진료비 사후관리조정 삭감분석심평원은 각 요양기관의 청구된 환자의 진료비에 대해 적정한 진료가 이루어졌는가를 검토하는 과정에서 보건복지부 고시 및 심사기준, 실구입가로 신고된 약가 ... 기재, 전산착오 등 전산 내역에 대하여 입증자료 제시하여 요양급여비용 전산에 대한 재 정산 요구구성위원회공단 및 심평원에 각각 설치이의신청 제기처가입자 및 피부양자의 자격, 보험료

시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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2023년 보험심사길라잡이 2,3과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

과목3 보험심사관리학 실무총론(I)[제1장 요양급여기준과 심사관리]제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)건강보험요양급여 비용의 일반기준요양기관 종별가산율 이해, 진료비 ... 청구시 연계성 설명차등수가의 종류, 진료비 청구시 연계성 설명건강보험요양급여 비용의 예외 규정 설명1. 건강보험요양급여 비용의 일반기준 건강보험수가 = 상대가치점수 X 점수당 단가 ... 별 계약 담당자와의 계약으로 정함(=수가)요양기관 종별가산율: 요양기관의 종별 규모 따라 시설, 인력, 장비 등 투자비용 등 고려해 요양기관 종별에 따라 가산 적용※ 요양기관 종별

시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.10.22

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창업과 경영의 이해 ) 간호사 출신 CEO소개. 위너넷 김경애 대표. PPT를 만들기 위해 자료정리. 목차는 최대한 맞출 것. 동백꽃 김영애 부자간호사

경력 : 동국대학교 병원 병동근무 가톨릭대학교 진료비 관리팀 원광대학교 의과대학 진료비 심사팀 더월스페이스병원 보험과 팀장 베스트케어복지센터 센터장 위너메디청구심사 원장 2010 ... 교육과정 진행 (코디네이터, 의료심사, 원무행정) - 보험심사관리사 온/오프라인 운영 - Wincheck 진료비 분석 프로그램 개발 - 자체개발 콘텐츠 제작 - 간호핵심술기 콘텐츠 ... 심사간호사로써 가톨릭성모병원부터 의원, 요양병원에서 보험청구 업무 진행했다. - 보험심사간호사는 내과 계열 심사, 요양병원에서는 보험청구+입원상담 업무 진행했다. - 입원상담 업무

리포트 | 9페이지 | 3,000원 (30%↓) 2100원 | 등록일 2025.06.24

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[간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서

가: 생대가치 점수 x 환산지수 / 진료수가 x 요양기관별 가산점 = 최종 발생금액② 간호사(관리자)의 역할● 보험 심사 간호사① 주요 업무 : 진료비 심사청구, 삭감(통계)관리, 홍보 ... , 이의신청, 심판청구, 진료적정성 평가관리, 급여적정성 지표관리, 입금, 미수 관리, 수가관리, 신고(인력, 장비, 시설)② 보험심사 간호사의 역할- 전문간호사로서 적정진료관리자 ... [간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서1. 진료비 심사팀① 부서의 조직 및 업무● 심사, 청구업무 의무신청● 수가관리 및 신고

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| 리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.01.26 | 수정일 2022.09.05

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사회보험은 사회보장제도의 하나로서 생활상에 직면하는 제반 사회적 위험에 대응하기 위하여 보험 원리를 적용하여

의 요소로 작용하고 있다.그렇기에 첫째, 공단은 산재보험급여의 이의심사를 하는 경우 실질적인 심사가 이루어질 수 있게 조사하는 인력의 수를 늘리며 이의 신청자가 출석해서 의견을 진술 ... 의 재해감소 등의 일등 공신으로 자리매김하게 되었다. 그렇기에 고용보험에서 직업능력개발사업과는 별개로 하여 안전보건교육에 대해서 산업재해예방 기금을 활용해 관리감독자와 특별안전보건교육 ... 성이 취약하며 동시에 충분한 심사시간의 부족 등의 문제점을 가지고 있다. 이에 따라서 산재노동자들 심사에 있어서 불리한 여건으로 작용하고 있는데, 산재심사는 근로자가 제출한 서류

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.28

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보험심사관리사 보험심사관리학개론 정리 (2024)

보험심사 관리학개론1.사회보장 ★모든 사회구성원에게 생활의 위험이 발생했을 때 삶의 질 향상을 위해 공공재원으로 최저생활을 보장해주는 제도 (사회보험, 공공부조, 사회서비스)2 ... ★국가세진료보수산정방법행위별 수가제 또는 총액 계약제 등-일반 개원의 : 인두제-병원급 : 의사 봉급제관리기구보험자 (조합 또는 금고)정부기관 (사회보장청 등)채택국가독일, 프랑스 ... 연대의식 희박관리운영-보험자 중심 자율운영(대표기구 통한 가입자 조합운영 참여보장)-직접 관리운영비 소요(보험료 징수 등)-정부기관 직접 관리(가입자의 운영참여 배제)-직접 관리

시험자료 | 19페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.06.17

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당연히 급여를 받아야 함에도 그렇지 못하는 클라이언트에게 즉, 사회복지수급권의 침해가 있을 경우

다. 이는 넓게 봐서 피보험자인 사회복지 대상자의 권리구제의 한 범주로 이해가 가능하다. 국민연금법 제94조가 바로 여기에 속한다. 제1항에 따르면“공단(국민연금관리공단)은 제3자 ... 를 증진시키는 데 그 목적이 있다.Ⅱ. 본론1. 사회복지법에서 권리구제를 두는 이유사회복지법에서 이의신청과 재심사와 같은 권리구제 장치를 마련하는 이유는 급여대상자인 사회적 약자 ... 유형들은 모든 사회복지 분야에 전반적으로 걸쳐 있다. 사회보험과 더불어 공적부조 그리고 사회복지사업 분야에도 각각 심사청구제도가 있다. 국민연금법상에 따르면 제88조 부터 92조

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.02.22

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