"보험심사관리자"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심평원pt 심사평가원 보험심사 국민건강보험법 심평원 심사직 캐나다 간호정책

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"보험심사관리자" 검색결과 81-100 / 9,654건

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2023년 보험심사길라잡이 2,3과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

과목3 보험심사관리학 실무총론(I)[제1장 요양급여기준과 심사관리]제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)건강보험요양급여 비용의 일반기준요양기관 종별가산율 이해, 진료비 ... 청구시 연계성 설명차등수가의 종류, 진료비 청구시 연계성 설명건강보험요양급여 비용의 예외 규정 설명1. 건강보험요양급여 비용의 일반기준 건강보험수가 = 상대가치점수 X 점수당 단가 ... 별 계약 담당자와의 계약으로 정함(=수가)요양기관 종별가산율: 요양기관의 종별 규모 따라 시설, 인력, 장비 등 투자비용 등 고려해 요양기관 종별에 따라 가산 적용※ 요양기관 종별

시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.10.22

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사회보험은 사회보장제도의 하나로서 생활상에 직면하는 제반 사회적 위험에 대응하기 위하여 보험 원리를 적용하여

의 요소로 작용하고 있다.그렇기에 첫째, 공단은 산재보험급여의 이의심사를 하는 경우 실질적인 심사가 이루어질 수 있게 조사하는 인력의 수를 늘리며 이의 신청자가 출석해서 의견을 진술 ... 의 재해감소 등의 일등 공신으로 자리매김하게 되었다. 그렇기에 고용보험에서 직업능력개발사업과는 별개로 하여 안전보건교육에 대해서 산업재해예방 기금을 활용해 관리감독자와 특별안전보건교육 ... 성이 취약하며 동시에 충분한 심사시간의 부족 등의 문제점을 가지고 있다. 이에 따라서 산재노동자들 심사에 있어서 불리한 여건으로 작용하고 있는데, 산재심사는 근로자가 제출한 서류

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.28

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당연히 급여를 받아야 함에도 그렇지 못하는 클라이언트에게 즉, 사회복지수급권의 침해가 있을 경우에 우리의 사회복지법 체계에서는 어떤 제도가 있는지를 작성하고, 그 제도가 있는 이유를 구체적으로 제시하시오.

을 한다.③국민건강보험법국민건강보헙법의 권리구제는 이의신청 및 심사청구로 이루어지는데, 이의신청은 국민건강관리공단 심사평가원에서 관할하며, 심사청구는 보건복지부에 설치된 건강보험 ... 의신청으로서 성격을, 그리고 재심사는 행정심판으로서의 성격을 갖는다고 볼 수 있다. 실제 국민연금법, 산재보험법 및 고용보험법 등은 이를 명시하여 심사위원회의 심사는 행정심판 ... 장관에게 한다.② 국민연금법국민연금법의 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 구성되어 있다. 심사청구는 국민연금관리공단이, 재심사청구는 보건복지부에 설치된 국민연금재심사위원회에서 관할

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.01.15

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술하시오.

보험공단건강보험의 운영과 관리를 담당하는 공공기관으로, 보험료 징수와 보험급여 지급, 의료기관의 인증과 감독, 의료비 심사와 결정 등을 담당한다.건강보험심사평가원건강보험공단과 의료 ... 기관 간 의료비의 적정성과 효율성을 평가하며, 의료기관의 품질 관리와 평가를 수행하는 공공기관이다.의료기관건강보험 가입자에게 의료 서비스를 제공하는 기관으로, 보건복지부의 인증을 받 ... 고 건강보험공단과 계약을 체결해야 한다. 의료기관은 건강보험공단에 의료비를 청구하고, 건강보험심사평가원에서 의료비 심사와 결정을 받는다.가입자건강보험에 가입하고 보험료를 납부

리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.19

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원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

원무관리병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.차 례1.서론2.본론(1) 병원행정사(2) 심사청구담당자3.결론1. 서론정보기술이 발전 ... ·교육행정·연구행정과 같은 다양한 일을 한다.(2) 심사청구담당자1) 정의보험자 측에서 간호사를 포함한 의료인이 진료내역에 대해서 심사를 통하여 과잉진료라는 명목으로 진료비 삭감 ... 이용도관리와 사례관리자 역할의료 환경 변화에 능동적으로 대응하여 퇴원 다음 심사업무체계를 재원 중 심사업무체계로 변화를 주도한다. 재원 중 심사체계 도입으로 심사평가원의 심사기준

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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당연히 급여를 받아야 함에도 그렇지 못하는 클라이언트에게 즉, 사회복지수급권의 침해가 있을 경우

다. 이는 넓게 봐서 피보험자인 사회복지 대상자의 권리구제의 한 범주로 이해가 가능하다. 국민연금법 제94조가 바로 여기에 속한다. 제1항에 따르면“공단(국민연금관리공단)은 제3자 ... 를 증진시키는 데 그 목적이 있다.Ⅱ. 본론1. 사회복지법에서 권리구제를 두는 이유사회복지법에서 이의신청과 재심사와 같은 권리구제 장치를 마련하는 이유는 급여대상자인 사회적 약자 ... 유형들은 모든 사회복지 분야에 전반적으로 걸쳐 있다. 사회보험과 더불어 공적부조 그리고 사회복지사업 분야에도 각각 심사청구제도가 있다. 국민연금법상에 따르면 제88조 부터 92조

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.02.22

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건강보험심사평가원 자소서

목차 ⊃1. 건강보험심사평가원이 신뢰받는 심사 기관으로서의 역할을 다하기 위해 필요한 전략은 무엇이며, 이와 관련하여 지원자는 지원하는 직무에서 어떤 기여를 할 수 있을지 기술 ... 하여 지원자는 지원하는 직무에서 어떤 기여를 할 수 있을지 기술하여 주십시오.[성능 향상과 자동화, 시스템의 미래를 설계하다]건강보험심사평가원이 신뢰받는 심사 기관으로서의 역할 ... 하며, 신뢰를 더하는 서비스]건강보험심사평가원의 전산직으로서 주요 고객층과 이해관계자는 내부 직원, 의료기관, 국민, 그리고 정부 기관입니다. 각 이해관계자들의 요구를 충족시키기 위해

자기소개서 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.03.18

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사회복지수급권의 침해가 있을 경우 권리구제에 대해서 과제를 작성하시오

에 설치된 건강보험분쟁조정위원회에서 관할한다. 또한, 심사청구 등에 불복하는 자는 행정소송법에 정해진 바에 따라 행정소송을 제기할 수 있다. ④산업재해보상보험법 산재보험법의 권리구제 ... 연금공단 및 국방부 처분 행위: 행정소송 -사립학교교직원연금공단 및 별정우체국연금관리단 처분 행위:민사소송 또한 처분에 대한 이의가 있는 자는 심사청구와 행정소송을 동시에 할 수 있 ... 권의 침해가 있을 경우 권리구제 권리구제의 개념 설명 오늘날 사회복지법에서 이의신청이나 재심사 등의 권리구제 장치를 마련하는 가장 큰 이유는 급여대상자인 사회적 약자의 생존권을 신속

리포트 | 4페이지 | 2,000원 (5%↓) 1900원 | 등록일 2023.07.10

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우리나라 의료복지에 대하여 서론, 본론, 결론 구분 작성해 주시고, 결론에 자신이 생각하는

소득자인 농어촌 주민, 도시자영업자이다. 또한 피부양자로는 배우자 및 직계존속, 비속, 형제자매 등 가족이 해당된다.다음으로 관리주체는 국민건강보험공단으로 가입자 및 피부양자 자격 ... 관리, 보험료의 부과 및 징수, 보험급여 관리, 가입자 및 피부양자 건강증진을 위한 예방사업, 건강보험에 대한 교육훈련 및 홍보, 의료시설 운영, 건강보험과 관련된 조사연구 및 ... 국제협력 등과 같은 업무를 하고 있다.주요 내용으로 보험급여가 지급되며 이는 가입자 및 피부양자 질병, 출산, 부상 등에 대해 진찰, 검사, 처치 수술 기타의 치료, 약제 치료재료

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.02.06

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사회복지수급권의 침해가 있을 경우 권리구제에 대해서 과제를 작성하시오

심사평가원과 보건복지부가 설치한 건강보험분쟁조정위원회 이의신청과 심사의뢰로 구성되어 있습니다. 또한 심사청구 등에 이의를 제기한 자는 「행정소송법」의 규정에 의해 행정소송을 제기 ... 운영자와 주무부처가 관리하는 방향으로 기울고 있는데, 이는 생존권 확보를 위해 사회복지 등 분쟁을 신속히 처리하고 행정전문성과 편의성을 높이겠다는 의미로 해석됩니다. 현재 권리구제 ... 는 행정심판의 성격을 가집니다. 실제 국민연금법, 산재보험법, 고용보험법 등은 심사위원회 심의가 행정심판으로 다뤄질 것을 명시하고 있습니다.① 국민기초생활보장법국민기초생활보장법에 의한

리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.06

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보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리

보험심사관리사/보험심사간호사1과목 보건의료관계법규2과목 보험심사관리학개론요약정리** 2022년도 위너메디 자료 참고** 법규 5페이지, 개론 4페이지 요약정리본** 자료 다운로드 ... . 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능 ... , 역할 등)5. 의료의 질관리6. 상병분류체계7. 원무관리8. 의료분쟁관리9. 보험심사관리사의 역할과 전망[ 1과목 보건의료관계법규 최종요약정리 ][ Chapter 1. 의료법

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| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

자 및 피부양자 자격, 보험료 등, 보험급여 및 보험급여비용과 관련하여 국민건강보험공단에서 내리 처분 또는 요양급여 비용과 요양급여 적정성의 평가 등에 관해 건강보험심사평가원 ... 면 거의 2중으로 이루어져있다는 특징을 가지고 있다. 각각 절차상 기관 및 구성과 관련된 특징은 다음과 같다.1) 국민연금법국민연금은 가입자 자격, 기준소득월액, 연금보험료 그 외 ... 징수금 및 급여에 관한 국민연금관리공단 처분과 관련된 이의가 있는 경우 처분이 있다는 것을 안 날로부터 90일 안에 국민연금공단에 심사청구를 하도록 하고 있다. 심사청구 사항

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.01.11

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사회복지수급권의 침해가 있을 경우 권리구제

보험분쟁조정위원회)처분결정을 안 날로부터 90일이내 신청결정통지를 받은 날로부터 90일이내 청구국민연금법국민연금관리공단국민연금관리공단보건복지부(국민연금심사위원회)처분결정을 안 날 ... 가 있다.1) 권리구제 기관 및 절차구 분원처분(피신청인)1차(심사청구)2차(재심사청구)산업재해보상보험법근로복지공단근로복지공단고용노동부(산업재해보상보험심사위원회)처분결정을 안 날 ... 로부터 90일이내 신청→←심사청구를 받은 날로부터 60일이내 결정심사청구 결정을 안날로부터 90일이내 청구국민건강보험법국민건강보험공단국민건강보험공단,건강보험심사평가원보건복지부(건강

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| 리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.09.18

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삼성전자 GSAT 5급 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

라이팅(Underwriting)의 주된 목적은?① 불법계약 방지 ② 위험선택과 분류 ③ 보험료 할인 ④ 계약자 교육10. 클레임(Claim) 업무에 해당하지 않는 것은?① 보험금 심사 ... 강진단③ 신규 보험설계④ 보험사 심사78. 우체국보험 계약자 임의해지 시 지급되는 금액은?① 배당금② 해지환급금③ 사고위로금④ 특별배당금79. ‘손해보험’과 가장 큰 차별점을 가진 ... 1. 보험의 본질적 기능으로 가장 거리가 먼 것은?① 위험분산 ② 손실보전 ③ 투기수익 창출 ④ 경제안정2. 위험관리에서 ‘회피(Avoidance)’ 전략의 올바른 예시

시험자료 | 19페이지 | 3,800원 | 등록일 2025.09.16

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심사평가원 PT 기출문제

보험심사평가원과 국민건강보험공단의 업무요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준의 개발가입자 및 피부양자의 자격 관리보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과 ... , 징수보험급여의 관리보험급여 비용의 지급Q. 건강보험심사평가원이 독립적으로 존재해야 하는 이유?- 보험자와 의료공급자간 균형적 관계를 형성하기 위하여 심사기능은 중립적인 기관 ... . 직장가입자의 보험료율5. 지역가입자의 보험료 부과 점수당 금액6. 그 밖에 건강보험에 관한 주요 사항으로서 대통령령으로 정하는 사항- 사회보험과 민간보험의 차이(대상, 목적 측면

시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.26

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노인장기요양보험의 적용대상, 장기요양인정, 급여, 재원, 전달체계, 문제점, 발전방안을 설명하시오

서는 것이다. 이 경우에는 국민건강보험공단에서 서비스 모니터링을 함으로 관리 감독 한다.(3) 국민건강보험공단과 장기요양서비스 사업자장기요양 대상자가 장기요양서비스 사업자의 서비스 ... 를 사용한 경우에느 사업자는 국민건강보험공단에서 청구를 한다. 국민건강보험공단은 서비스 비용을 심사하고 지급하는데, 3년에 한 번씩 평가를 함으로 부정 청구 등에 대해서 심사 ... 을 단순 ‘가정’의 일로 보지 않는다는 것이다. 일반적인 건강보험제도와는 다른 개념의 제도이지만 효올적인 운영을 위해 국민건강보험공단에서 취급하고 있다. 이 따로 존재하며, 주 대상자

리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.25

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간호사 다양한 취업분야

학 실습(실기)(4) 심사평가원에서 15년 근무한 보험심사간호사 사례- 이전 : 간호대학 졸업 후 병원에서 4년간 대학병원에서 근무- 나이트 근무가 너무 힘든 와중에 심사평가원을 알건관리자 ... 을 위해 의료인과 의료소비자를 대상으로 보험기준과 의료의 적정성 기준에 대해 교육하거나 연구(1) 주요업무- 진료내역의 적정성 여부를 심사하고 평가- 보험기준 및 의료의 적절 ... 간호학과 졸업예정자는 경력 상관없이 응시가능- 보건의료 관련학과 전문학사 이상의 학력 소지자- 전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인자- 2급 자격증 취득

리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오.

고 있으며, 정부와 관련 기관은 이를 실질적으로 실행하고 관리하는 역할을 수행하고 있습니다.2. 개별 사회보험법상 권리구제절차의 특징개별 사회보험법에는 권리구제절차가 포함되어 있 ... 습니다. 이에 대한 특징과 관련된 내용을 설명드리겠습니다.권리구제절차의 의미:권리구제절차는 개별 사회보험법에 따라 보험가입자 또는 피보험자가 자신의 권리를 주장하고 보호받을 수 있 ... 는 절차입니다. 이를 통해 보험가입자는 자신에게 귀속된 보험급여를 요구하거나, 보험급여의 결정에 대한 이의를 제기할 수 있습니다.신청자격:권리구제절차를 신청할 수 있는 자격은 해당 사회

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.08

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건강보험심사평가원 전산직 시스템개발 자기소개서

한 부서와 협력하여 시스템을 개발하고 관리해야 하는 만큼, 상호 존중과 열린 소통을 통해 효율적인 협업을 추진하겠습니다.3. 건강보험심사평가원과 관련된 최근 이슈와 바람직한 역할최근 ... 건강보험심사평가원 전산직 시스템개발 자기소개서1. 건강보험심사평가원의 역할과 비전 달성을 위한 전략건강보험심사평가원은 국민 건강보험제도의 효율성과 공정성을 확보하고, 의료 서비스 ... 는 현재, 데이터 기반의 정확한 심사와 의료 서비스의 질 관리가 더욱 중요해졌습니다.제가 지원하는 시스템 개발 직무는 이러한 목표를 달성하기 위해 정확하고 효율적인 정보 시스템을 구축

자기소개서 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.03.11

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건강보험심사평가원 자소서

에 근거하여 작성되었습니다. ★ 건강보험심사평가원 심사직 지원자는 건강보험심사평가원의 핵심 가치와 심사직의 역할을 명확히 이해하고, 자신의 기대 역할을 정교하게 표현 ... 보험심사평가원 자기소개서는 건강보험심사평가원 심사직 지원자가 철저한 준비와 미래에 대한 청사진을 갖춘 것을 강조하여, 2024년 하반기 채용에 지원하는 모든 후보자에게 귀중한 참고 ... 자료가 될 것입니다. 목 차 1.건강보험심사평가원의 역할과 책임은 무엇이며, 우리원의 비전 달성을 위해 취해야 하는 전략을 지원자가 지원하는 직무와 연관하여 기술하여 주십시오. 2

자기소개서 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.02

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