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성인간호학실습 NSICU SAH(지주막하출혈) 케이스 간호진단 5개, 간호과정 3개 A+ 사진 有

"성인간호학실습 NSICU SAH(지주막하출혈) 케이스 진단 5개 A+ 사진 有"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.07.31 최종저작일 2019.02
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성인간호학실습 NSICU SAH(지주막하출혈) 케이스 간호진단 5개, 간호과정 3개 A+ 사진 有
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    소개

    "성인간호학실습 NSICU SAH(지주막하출혈) 케이스 진단 5개 A+ 사진 有"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 정의
    2. 발생원인 및 빈도
    3. 호발부위
    4. 뇌 동맥류의 파열에 의한 증상
    5. 뇌 지주막하 출혈 ( Subarachnoid Hemorrhage )
    6. 뇌 지주막하 출혈 및 뇌 동맥류의 진단
    7. 치료

    Ⅱ. 본론
    1) 대상자 검사결과
    2) 대상자 약물치료
    3) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

    Ⅲ. 결론

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    신경외과 중환자실에 실습을 나왔을 때 대부분의 환자들이 의식이 혼미해보였으며, 혼수상태 같기도 했다. 그러던 중 케이스 대상자가 입원하였고, 정상적으로 보이는 외관에 비하여 진단명과 수술법은 복잡해보였다. 또한 drowsy한 환자의 의식상태가 호전되는 모습을 관찰하고 싶어 케이스 대상자로 선정하게 되었다.

    질환에 대한 문헌고찰 : 뇌 동맥류 (Cerebral aneurysm)
    1. 정의
    뇌 동맥은 크게 전방 순환계와 후방 순환계로 나뉘며 전방순환계는 주로 양쪽 내경동맥
    (Internal carotid artery)에 분포하고, 후방 순환계는 양쪽 추골동맥(vertebral artery)에 의한다. 이 두 개의 동맥은 두 개강에 들어온 뒤에는 서로 합쳐져 하나의 동맥의 고리를 만들고 여기서 여러개의 뇌동맥이 갈라져 나가고 있다.

    2. 발생원인 및 빈도
    뇌 동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우
    오랜 기간 동맥압에 견디다 못해 풍선처럼 부풀어 올라
    꽈리모양을 형성한 상태로, 인구의 1-5%가 뇌 동맥류를 가지고 있으며, 이의 1%가 파열하여 뇌 지주막하출혈(SAH)을 일으키는 것으로 보고되고 있다. 대부분은 유전성이 아니나 간혹 한가족에 2명이상의 뇌동맥류 환자가 발견된다면 검사를 받는 것이 좋다.

    뇌 동맥류의 원인은 크게 3가지로 나누어 볼 수 있는데 첫째 선천성 이론, 둘째 동맥경화성 이론, 셋째 고혈압과의 연관성이다. 하지만 둘째, 셋째요인은 결정적인 요인으로 보기 힘드며 뇌 동맥류를 악화 시키는 요인으로 보는 것이 더 적합하겠다.

    3. 호발부위
    ① 전 대뇌동맥(ACA) :35-40%
    ② 내경동맥 부위(internal carotid artery):30%
    ③ 중 대뇌동맥 부위 (MCA): 20-50%
    ④ posterior circulation:10%

    참고자료

    · 송경애. 기본간호학1. 수문사; 2016
    · meg gulanick. 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사; 2015
    · 조경숙 외. 성인간호학(하권). 현문사. 6판 ; 2016
    · 조경숙 외. 성인간호학(상권). 현문사. 6판 ; 2016
    · 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 지주막하출혈(SAH)과 뇌동맥류
      지주막하출혈은 뇌동맥류 파열로 인한 가장 심각한 신경학적 응급상황입니다. 뇌동맥류는 뇌혈관의 약한 부분이 풍선처럼 부풀어 오르는 질환으로, 파열 시 생명을 위협할 수 있습니다. SAH의 발생률은 인구 10만 명당 약 6-16명으로 보고되며, 높은 사망률과 이환율을 보입니다. 뇌동맥류의 위험인자로는 고혈압, 흡연, 과도한 음주, 가족력 등이 있습니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 갑작스러운 두통을 호소하는 환자에 대한 높은 임상적 의심이 필수적입니다. 예방적 관점에서 위험인자 관리와 정기적인 선별검사도 중요합니다.
    • 2. 뇌동맥류의 진단 및 치료
      뇌동맥류의 진단은 CT 혈관조영술과 뇌척수액 검사를 통해 이루어지며, 확진은 뇌혈관조영술로 합니다. 현대 의학에서는 비침습적 영상 기술의 발전으로 조기 진단이 가능해졌습니다. 치료 방법으로는 개두술을 통한 클립 결찰과 혈관내 코일 색전술이 있으며, 환자의 나이, 뇌동맥류의 위치와 크기, 전신 상태 등을 고려하여 선택합니다. 최근에는 최소침습적 혈관내 치료가 선호되는 추세입니다. 치료 후 재출혈 방지, 혈관경련 예방, 합병증 관리가 중요하며, 장기 추적 관찰이 필수적입니다.
    • 3. 급성 통증 관리
      SAH 환자의 급성 두통은 극심하며 환자의 불안과 스트레스를 증가시킵니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 회복과 예후 개선에 중요한 역할을 합니다. 진통제 투여 시 혈압 상승을 유발하지 않으면서도 충분한 진통 효과를 제공해야 합니다. 약물 치료 외에도 환경 조절, 이완 요법, 심리적 지지 등 비약물적 중재가 병행되어야 합니다. 과도한 진통제 사용은 신경학적 평가를 방해할 수 있으므로 신중한 용량 조절이 필요합니다. 통증 평가 도구를 이용한 체계적인 모니터링과 개별화된 치료 계획 수립이 권장됩니다.
    • 4. 두개내압 상승 모니터링 및 관리
      SAH 환자에서 두개내압 상승은 재출혈, 혈관경련, 뇌부종 등으로 인해 발생하며 신경학적 악화의 주요 원인입니다. 두개내압 모니터링은 중증 환자에서 필수적이며, 뇌실 배액관, 경막외 센서 등의 장치가 사용됩니다. 두개내압 관리 전략으로는 머리 30도 상향, 적절한 산소화와 환기, 체온 관리, 혈당 조절 등이 포함됩니다. 필요시 삼투제, 진정제, 근이완제 등의 약물 치료가 시행됩니다. 두개내압 상승의 조기 인식과 신속한 대응이 환자의 신경학적 결과를 개선하는 데 매우 중요합니다.
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