신장결석 성인간호학 사례연구

본 내용은 " A+/신장결석(Calculus of kidney)성인간호학실습 Case Study_간호사정, 간호진단(5개), 간호계획-수행-평가(3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.06

문서 내 토픽

• 1. 신장결석(Calculus of kidney)

  신장결석은 여러 복합적 요인에 의해 발생하는 질환으로, 옆구리의 심한 통증과 혈뇨 등의 증상을 나타낸다. 신장에 손상을 주거나 출혈, 감염 등 다양한 후유증을 초래할 수 있으므로 조기에 적절한 치료가 필요하다. 본 사례의 80세 남성 환자는 좌측 신장결석으로 경피적신루술(PCN) 삽입을 받았으며, 시술 후 옆구리 통증과 혈뇨 양상의 배액이 지속되고 있다.

• 2. 경피적신루술(PCN, Percutaneous Nephrostomy)

  경피적신루술은 신장결석 치료를 위한 침습적 시술로, 신장에 직접 관을 삽입하여 소변을 배액하는 방법이다. 본 환자는 좌측 PCN 삽입 후 bail bag을 유지하고 있으며, 시술 부위의 통증 관리와 감염 예방이 중요한 간호 중재이다. 정기적인 활력징후 측정, 삽입 부위의 감염 증상 관찰, 올바른 손위생 교육이 필수적이다.

• 3. 성인간호 진단 및 중재

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 시술과 관련된 급성통증, 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험이다. 급성통증 관리는 규칙적인 활력징후 측정, 진통제 투여, 비약물적 요법을 포함하며, NRS 점수를 5점에서 2점으로 감소시켰다. 낙상 예방은 낙상위험평가도구 사용, 환자 교육, 환경 관리를 통해 이루어졌다.

• 4. 고령 환자의 복합 건강 문제 관리

  80세 고령 환자로 과거 뇌출혈 수술력으로 인한 좌측 편마비, 고혈압, 전립선 질환 등 다중 질환을 가지고 있다. 이러한 복합적 건강 문제는 낙상 고위험군(14-35점)으로 분류되며, 신체 기동성 감소로 인한 욕창 위험도 존재한다. 환자의 안전과 감염 예방을 위한 통합적 간호 중재가 필수적이다.

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• 1. 신장결석(Calculus of kidney)

  신장결석은 비뇨기계의 흔한 질환으로, 현대인의 식습관 변화와 수분 섭취 부족으로 인해 발생률이 증가하고 있습니다. 결석의 크기, 위치, 구성 성분에 따라 치료 방법이 결정되며, 작은 결석은 보존적 치료로 자연 배출을 기대할 수 있습니다. 그러나 큰 결석이나 요로 폐색을 유발하는 경우 적극적인 중재가 필요합니다. 예방 관점에서 충분한 수분 섭취, 균형잡힌 식단, 정기적인 건강검진이 중요하며, 재발 방지를 위해 결석 성분 분석과 개인맞춤형 예방 전략이 필수적입니다. 통증 관리와 감염 예방도 치료 과정에서 중요한 간호 중재입니다.

• 2. 경피적신루술(PCN, Percutaneous Nephrostomy)

  경피적신루술은 요로 폐색으로 인한 신장 기능 보존을 위한 중요한 중재 방법입니다. 특히 악성종양, 결석, 협착 등으로 인한 급성 요폐 상황에서 신속한 배액을 통해 신장 손상을 예방할 수 있습니다. 시술 후 감염, 출혈, 관 폐색 등의 합병증 관리가 중요하며, 정기적인 관 교환과 위생 관리가 필수적입니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 심리적 불편감을 최소화하는 간호 중재가 필요합니다. 장기 신루관 유지 환자의 경우 삶의 질 향상을 위한 포괄적인 지지 체계 구축이 중요합니다.

• 3. 성인간호 진단 및 중재

  성인간호 진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 근거기반 중재를 제공하기 위한 핵심 도구입니다. NANDA-I 분류를 활용한 정확한 진단은 개별화된 간호 계획 수립을 가능하게 합니다. 신장질환 환자의 경우 통증, 감염 위험, 자가간호 결핍 등 다양한 간호 진단이 도출되며, 각각에 대한 구체적이고 측정 가능한 중재가 필요합니다. 간호 중재의 효과를 평가하고 지속적으로 수정하는 과정이 중요하며, 환자와 보호자의 참여를 통한 협력적 접근이 치료 결과를 향상시킵니다. 근거기반 실무의 적용으로 간호의 질을 높이고 환자 만족도를 증진할 수 있습니다.

• 4. 고령 환자의 복합 건강 문제 관리

  고령 환자는 신장질환, 당뇨병, 고혈압 등 여러 만성질환을 동시에 가지고 있는 경우가 많아 복합적인 관리가 필수적입니다. 다약제 복용으로 인한 약물 상호작용, 부작용 모니터링이 중요하며, 신기능 저하에 따른 약물 용량 조절이 필요합니다. 고령 환자의 인지기능, 신체 기능, 사회적 지지 체계를 종합적으로 평가하여 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 낙상 예방, 영양 관리, 배뇨 관리 등 일상생활 기능 유지가 중요하며, 가족과 지역사회 자원을 활용한 통합적 접근이 필요합니다. 고령 환자의 자율성을 존중하면서 안전과 삶의 질을 동시에 추구하는 간호 철학이 중요합니다.