위절제술 후 출혈위험성 간호과정

본 내용은 " 수술과 관련된 출혈위험성 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.26

문서 내 토픽

• 1. 수술 후 출혈 위험성 사정

  위절제술 후 환자의 출혈 위험성을 사정하기 위해 주관적 자료(수술 부위 통증, 어지러움, 복부 팽만감, 식욕 부진 등)와 객관적 자료(복부 드레인 배액량 200mL 이상, 저혈압 90/60mmHg, 빈맥 110회/분, 혈소판 50,000/μL 이하, PT 18초, INR 1.8, 저단백혈증)를 수집하여 출혈 위험성을 종합적으로 평가한다. 간절제술로 인한 혈관 손상, 간기능 저하로 인한 응고인자 부족, 혈소판 감소 등이 주요 원인이다.

• 2. 간호진단 및 목표 설정

  간호진단은 '수술과 관련된 출혈위험성'으로 설정하며, 단기목표는 24시간 이내 출혈 징후 없이 생체징후 안정, 장기목표는 퇴원 시까지 출혈 없이 회복되어 정상적인 간 기능 회복과 자가 간호 수행이 가능해지는 것이다. 이를 위해 진단적 계획 5개, 치료적 계획 9개, 교육적 계획 3개를 수립한다.

• 3. 간호중재 및 이론적 근거

  드레인 배액량 모니터링(1시간 간격), 활력징후 측정(4시간마다), 혈액검사(CBC, PT, aPTT), 수술 부위 시진 촉진(1일 2회), 복부 초음파 검사 등의 진단적 계획과 수혈, 침상 안정, 수액 요법(1500~2000mL/일), 항응고제 조절, 고단백 식이, 비타민 K 투여(10mg), 피브리노겐 보충, 진통제 투여 등의 치료적 계획을 시행한다. 출혈 징후 교육, 수분 및 영양 섭취 교육, 활동 제한 교육 등의 교육적 계획을 병행한다.

• 4. 간호수행 및 평가 결과

  5월 1일부터 6일까지 17개의 간호수행을 실시하여 배액량 모니터링, 활력징후 안정화(혈압 100/65mmHg, 심박수 98회/분), 혈액검사 결과 확인, 수술 부위 점검, 복부 초음파 검사, 수분 섭취 격려(2.5L), 항응고제 교육, 출혈 징후 교육, 고단백 식이 제공(70g 이상), 비타민 K 및 피브리노겐 투여, 진통제 투여, 활동 제한 교육을 수행했다. 단기목표와 장기목표 모두 달성되었으며, 환자는 출혈 징후 없이 안정적으로 회복되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수술 후 출혈 위험성 사정

  수술 후 출혈 위험성 사정은 환자의 안전을 보장하는 핵심적인 간호활동입니다. 효과적인 사정을 위해서는 수술의 종류, 범위, 환자의 기저질환, 약물복용력, 응고기능 검사 결과 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 특히 항응고제나 항혈소판제를 복용하는 환자, 간질환이나 신질환이 있는 환자는 출혈 위험이 높으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 드레인 배액량, 드레싱 상태, 활력징후 변화 등을 정기적으로 모니터링하고 문제 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 이러한 체계적인 사정을 통해 출혈 합병증을 예방하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.

• 2. 간호진단 및 목표 설정

  수술 후 출혈 위험성과 관련된 간호진단은 NANDA-I 분류에 따라 '출혈 위험성'으로 명확히 진단되어야 합니다. 간호진단 설정 시 위험요인을 구체적으로 파악하고 환자의 개별적 특성을 반영해야 합니다. 목표 설정은 SMART 원칙에 따라 구체적이고 측정 가능하며 달성 가능한 형태로 수립되어야 합니다. 예를 들어 '출혈 징후가 없는 상태를 유지한다', '정상 범위의 활력징후를 유지한다' 등으로 단기 및 장기 목표를 구분하여 설정하는 것이 효과적입니다. 이러한 명확한 진단과 목표는 간호중재의 방향을 제시하고 간호의 질을 향상시킵니다.

• 3. 간호중재 및 이론적 근거

  수술 후 출혈 위험성 관리를 위한 간호중재는 예방적, 치료적, 교육적 측면을 포함해야 합니다. 드레인 관리, 드레싱 교환, 활력징후 모니터링, 출혈 징후 관찰 등의 직접간호와 의사소통, 환자교육 등의 간접간호가 모두 중요합니다. 각 중재는 근거기반 이론에 기초해야 하며, 생리학적 원리, 감염관리 원칙, 환자안전 기준 등을 고려해야 합니다. 특히 조기 이상 징후 발견을 위한 관찰과 의료진과의 신속한 보고체계 구축이 중요합니다. 이론적 근거를 바탕으로 한 중재는 간호의 전문성을 입증하고 환자 결과를 개선합니다.

• 4. 간호수행 및 평가 결과

  간호수행은 계획된 중재를 정확하고 안전하게 실행하는 과정으로, 환자의 반응을 지속적으로 관찰하고 기록해야 합니다. 평가는 설정된 목표 달성 여부를 객관적 지표로 측정하고, 환자의 출혈 징후 유무, 활력징후 안정성, 드레인 배액량 변화 등을 종합적으로 판단해야 합니다. 목표 달성 시 간호진단을 해결된 것으로 표시하고, 미달성 시 원인을 분석하여 중재를 수정해야 합니다. 평가 결과는 의료기록에 명확히 기록되어야 하며, 이는 지속적인 간호의 질 개선과 임상 근거 축적에 기여합니다. 체계적인 평가를 통해 간호의 효과성을 입증할 수 있습니다.