자궁외임신 복강경 난관절제술 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁외임신(Ectopic Pregnancy)

자궁외임신은 수정란이 자궁강이 아닌 난관, 난소, 복강 등에 착상되는 질환으로 전체 임신의 1~2%를 차지한다. 대부분 난관임신(99%)이며 난관의 팽대부(80%)에 착상된다. 원인은 골반 감염, 난관 손상, 자궁내 피임장치, 불임 수술, 자궁내막증 등이 있다. 증상은 하복부 통증, 질 출혈, 어지럼증 등이며 심한 경우 복강 내 대량 출혈로 쇼크를 유발할 수 있다. 진단은 β-hCG 혈액검사와 초음파 검사로 이루어지며, 치료는 약물요법(메토트렉세이트) 또는 수술요법(난관절제술, 난관개구술 등)이 있다.
2. 복강경 난관절제술(Laparoscopic Salpingectomy)

복강경 난관절제술은 하복부의 작은 절개를 통해 복강경을 삽입하여 나팔관을 제거하는 최소침습 수술이다. 배꼽 근처에 2개의 작은 절개를 만들고 이산화탄소 가스로 복부를 부풀린 후 수술 도구를 삽입하여 난관을 제거한다. 자궁외임신, 난관 유착, 자궁내막증, 난관암 등의 치료에 사용된다. 회복 과정에서 복부 통증, 멍, 메스꺼움이 발생할 수 있으며 대부분 아세트아미노펜으로 통증을 완화할 수 있다. 합병증으로는 절개부위 감염, 내부 출혈, 장 천공, 혈전증 등이 있다.
3. 수술 후 감염 위험 간호

침습적 수술 후 감염 위험을 관리하기 위해 6시간마다 체온을 측정하고 수술 부위의 분비물 양상과 피부 상태를 매일 관찰한다. 혈액검사에서 WBC 수치 상승을 확인하며, 손위생 실시, 항생제(Cefotiam) 투여, 드레싱 교체 등의 중재를 시행한다. 환자에게 감염 증상(오한, 발한, 부위 발적, 동통)과 예방방법을 교육한다. 본 사례에서 WBC는 12.43에서 3일째 8.92로 정상화되었고 퇴원 시 감염 증상이 없었다.
4. 수술 후 출혈 위험 간호

수술 부위 출혈 위험을 관리하기 위해 6시간마다 활력징후를 측정하고 배액관(Hemobac)의 배액량과 양상을 매일 확인한다. 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct 수치를 모니터링하며, 수혈동의서 사전 작성, 출혈 증상 시 다리 거상 등의 중재를 시행한다. 환자에게 심계항진, 의식저하, 어지러움, 소변량 감소 등 출혈 증상을 교육한다. 본 사례에서 배액물은 선홍색에서 무색으로 변화했고 RBC, Hct는 4일째 정상화되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁외임신(Ectopic Pregnancy)

자궁외임신은 수정란이 자궁 외부에 착상하는 심각한 산과적 응급상황입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 모체의 생명을 구하는 데 매우 중요합니다. 혈청 hCG 수치 모니터링과 초음파 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 환자의 혈역학적 안정성에 따라 약물치료 또는 수술적 치료를 선택해야 합니다. 특히 난관파열로 인한 대량출혈의 위험성이 있으므로 응급 대응 체계가 잘 갖춰져야 하며, 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다. 재발 위험이 있으므로 추후 임신 계획 시 세밀한 모니터링이 필요합니다.
2. 복강경 난관절제술(Laparoscopic Salpingectomy)

복강경 난관절제술은 자궁외임신의 주요 치료법으로 최소침습 수술의 장점을 제공합니다. 개복술에 비해 회복 시간이 짧고 통증이 적으며 합병증 위험이 낮다는 점에서 효과적입니다. 그러나 수술 중 혈관 손상, 장기 손상, 가스 색전증 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진의 기술이 필수적입니다. 수술 후 난소 기능 보존과 향후 임신 가능성을 고려한 신중한 접근이 필요하며, 환자의 생식 건강과 삶의 질 향상을 위해 적절한 기술 선택과 세심한 수술 관리가 중요합니다.
3. 수술 후 감염 위험 간호

수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 무균 기법의 철저한 준수, 수술 부위의 적절한 소독과 드레싱 관리가 감염 예방의 기본입니다. 항생제 예방 투여 시간과 용량을 정확히 관리하고, 수술 부위의 발적, 부종, 분비물, 발열 등의 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 개인위생 관리와 수술 부위 관리 방법을 지도하고, 감염 위험 요인이 있는 환자에 대한 집중 모니터링이 필요합니다. 감염 의심 시 신속한 보고와 배양 검사를 통한 적절한 항생제 치료가 필수적입니다.
4. 수술 후 출혈 위험 간호

수술 후 출혈은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증으로 철저한 모니터링과 예방이 필수적입니다. 복강경 난관절제술 후 혈관 손상이나 지혈 불완전으로 인한 출혈 위험이 있으므로 활력징후, 복부 팽만감, 질 분비물 양과 색깔을 지속적으로 관찰해야 합니다. 혈색소 수치 변화를 추적하고 출혈 징후 발생 시 즉시 의료진에 보고하는 것이 중요합니다. 환자에게 과도한 활동을 제한하도록 교육하고, 필요시 수혈 준비와 응급 재수술 대비가 필요합니다. 특히 항응고제 복용 환자나 응고장애가 있는 환자에 대한 세심한 관찰과 의료진과의 협력이 중요합니다.

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