패혈증 간호진단

문서 내 토픽

1. 기저질환, 항암요법으로 인한 면역저하와 침습적 처치에 관련된 감염위험성

대상자는 장기간 항암화학요법 치료 중이었으며, Septic shock state, 반혼수 상태, 인공호흡기와 CRRT 치료 중이었습니다. 또한 중심정맥관, 도뇨관, 영구도뇨관 등 침습적 처치를 받고 있었습니다. 이러한 상황은 대상자의 면역력 저하와 감염 위험성을 높이는 요인이 되었습니다.
2. 활력징후 모니터링

간호사는 대상자의 활력징후를 1시간 간격으로 측정하고 EKG를 모니터링하였습니다. 이를 통해 감염 상태의 변화를 빠르게 파악할 수 있었습니다.
3. 검사 수치 모니터링

간호사는 8시간~24시간 간격으로 대상자의 ANC, CRP, Hb/Hct 등의 검사 수치를 모니터링하였습니다. 이를 통해 감염 지표와 면역력 상태를 확인할 수 있었습니다.
4. 침습적 처치 부위 관리

간호사는 인공호흡기, PICC, 도뇨관, 영구도뇨관 등 침습적 처치 부위를 주기적으로 확인하고 관리하였습니다. 이를 통해 감염 징후를 조기에 발견하고 예방할 수 있었습니다.
5. 장음 및 배변 상태 확인

간호사는 시간마다 대상자의 장음을 확인하고 배변 상태를 모니터링하였습니다. 이를 통해 장내 세균 감염 정도를 파악할 수 있었습니다.
6. 항생제 투여

간호사는 처방된 항생제(Meropenem)을 시간, 용량, 용법에 맞게 정확히 투여하였습니다. 이를 통해 감염을 효과적으로 예방하고 치료할 수 있었습니다.
7. 격리 및 무균 요법 적용

간호사는 대상자를 ICU 내 격리실에 보호격리하고, 모든 간호와 처치 시 손씻기와 멸균 요법을 철저히 시행하였습니다. 이를 통해 감염 발생 위험을 최소화할 수 있었습니다.
8. 배변 관리

간호사는 장음을 주기적으로 사정하고 배변 양상을 확인하였으며, 배변 처리 시 장갑을 착용하고 주변 오염을 방지하였습니다. 이를 통해 장내 세균 감염을 예방할 수 있었습니다.
9. 체위 변경 및 호흡기 관리

간호사는 2시간마다 체위 변경을 시행하고, 위관 영양 주입 전후 상체를 45도 올린 반좌위를 취하게 하였으며, 흉부 물리요법과 흡인을 수시로 시행하였습니다. 이를 통해 호흡기 감염 예방에 도움이 되었습니다.
10. 간호 목표 및 평가

간호사는 단기 목표로 3일 이내 활력징후 정상 유지, 침습적 처치 부위 감염 증상 없음을, 장기 목표로 10일 이내 절대호중구수와 CRP 정상 범위 유지, 시트로박터 프룬디균 감염 수치 저하 및 설사 없음을 설정하고 이를 평가하였습니다.

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1. 주제2: 활력징후 모니터링

활력징후 모니터링은 환자의 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요합니다. 특히 면역저하 환자의 경우 활력징후 변화가 감염 등 합병증의 초기 징후일 수 있으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 활력징후를 정기적으로 측정하고 변화 양상을 면밀히 관찰해야 합니다. 이상 징후 발견 시 신속히 의료진에게 보고하여 적절한 조치가 이루어지도록 해야 합니다. 활력징후 모니터링을 통해 환자의 건강 상태를 지속적으로 파악하고 조기에 문제를 발견하여 대응할 수 있습니다.
2. 주제4: 침습적 처치 부위 관리

면역저하 환자에게 행해지는 침습적 처치, 예를 들어 중심정맥관 삽입, 도뇨관 삽입, 수술 등은 감염 위험성이 높습니다. 따라서 이러한 처치 부위에 대한 철저한 관리가 필요합니다. 무균술을 준수하여 처치 부위를 청결히 유지하고, 감염 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 처치 부위 상태 변화 시 신속히 의료진에게 보고하여 적절한 조치를 받을 수 있도록 해야 합니다. 침습적 처치 부위 관리를 통해 감염 발생을 예방하고 환자의 안전을 도모할 수 있습니다.
3. 주제6: 항생제 투여

면역저하 환자에게 감염 발생 시 신속한 항생제 투여가 필요합니다. 그러나 항생제 오남용은 내성균 발생의 위험이 있으므로 주의가 필요합니다. 의료진의 처방에 따라 항생제를 적절히 투여하고, 부작용 및 내성 발생 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 항생제 투여 전후 검사 수치 변화를 확인하여 치료 효과를 평가해야 합니다. 이를 통해 감염 관리와 더불어 항생제 사용의 적정성을 확보할 수 있습니다.
4. 주제8: 배변 관리

면역저하 환자의 경우 변비, 설사 등 배변 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 감염 등 합병증의 징후일 수 있으므로 주기적인 배변 상태 확인과 적절한 관리가 필요합니다. 식이, 수분 섭취, 운동 등 생활 습관 관리와 함께 필요 시 완화제 투여 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 배변 시 피부 관리, 항문 주변 청결 유지 등 개인위생 관리에도 주의를 기울여야 합니다. 배변 관리를 통해 환자의 불편감을 해소하고 감염 예방에 기여할 수 있습니다.
5. 주제10: 간호 목표 및 평가

면역저하 환자 간호에 있어 가장 중요한 것은 감염 예방과 합병증 관리입니다. 따라서 간호 목표는 감염 발생 최소화, 합병증 예방, 건강 상태 유지 및 증진으로 설정해야 합니다. 이를 위해 활력징후 및 검사 수치 모니터링, 감염 관리, 영양 및 배변 관리, 호흡기 관리 등의 중재를 체계적으로 시행해야 합니다. 또한 정기적인 간호 평가를 통해 목표 달성 여부를 확인하고, 필요 시 간호 계획을 수정 및 보완해야 합니다. 이러한 과정을 통해 면역저하 환자의 안전과 건강 증진을 도모할 수 있습니다.

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