불안정형 협심증(UA) 질병보고서

문서 내 토픽

1. 불안정형 협심증의 정의 및 특성

불안정형 협심증(UA)은 안정형 협심증과 급성심근경색증의 중간 정도로, 운동성 협심증이 발전되어 휴식 시에도 협심증이 발생한다. 20분 이상 지속되는 통증으로 증상의 빈도, 기간, 강도가 점차 악화되며, 휴식이나 니트로글리세린에 의해 완화되지 않는다. 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나는 특징이 있다.
2. 협심증의 원인 및 병태생리

협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈 상태가 오며 심한 흉통이 발생한다. 조절 가능한 요인으로는 높은 LDL 수준, 흡연, 당뇨병, 신체적 활동 부족, 과체중과 비만, 고혈압이 있고, 조절 불가능한 요인으로는 연령증가, 유전, 성별이 있다. 병태생리는 심근의 산소공급 저하, 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담, 심근의 산소요구량 증가로 인한 손상이 포함된다.
3. 불안정형 협심증의 진단검사

진단검사는 건강력 사정, 신체 검진, 안정 시 심전도, 운동 부하 심전도, 심초음파 검사, 관상동맥 조영술(CAG), 심근 관류 영상, 전자빔 컴퓨터 단층촬영(EBCT), 임상 병리검사 등이 있다. 특히 혈청 troponin, creatine kinase, myoglobin, C-reactive protein(CRP) 등의 혈청 효소치 검사가 심근 손상을 확인하는 데 중요하다.
4. 불안정형 협심증의 치료 및 간호

약물요법으로는 항혈소판제, 질산염제제, β-교감신경 차단제, 칼슘 통로 차단제, Thrombin 억제제, ACE 억제제 등이 사용된다. 관상동맥 중재술로는 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 관상동맥 스텐트 삽입술, 죽종 절제술, 관상동맥 우회술(CABG) 등이 있다. 간호는 흉통 관리, 혈전 예방 및 관리, 상처 관리, 불안 경감, 투약 교육, 퇴원 교육을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 불안정형 협심증의 정의 및 특성

불안정형 협심증은 심근경색증으로 진행할 수 있는 급성 관상동맥증후군의 중요한 형태입니다. 안정형 협심증과 달리 예측 불가능한 시간에 발생하며, 휴식 중에도 증상이 나타날 수 있다는 점에서 임상적 중요성이 큽니다. 흉통의 강도가 증가하거나 지속시간이 길어지는 특성을 보이며, 이는 관상동맥의 불안정한 죽상경화성 병변이 원인입니다. 환자의 생활 질 저하와 심각한 심장 사건의 위험성 때문에 신속한 진단과 적극적인 치료가 필수적입니다. 이 질환의 특성을 정확히 이해하는 것은 의료진의 신속한 대응과 환자의 예후 개선에 직결됩니다.
2. 협심증의 원인 및 병태생리

협심증의 근본적인 원인은 관상동맥의 죽상경화성 협착으로 인한 심근 관류 부족입니다. 불안정형 협심증의 경우 죽상경화성 플라크의 파열, 혈전 형성, 혈관 경련 등이 복합적으로 작용합니다. 이러한 병태생리적 변화는 심근의 산소 공급과 수요의 불균형을 초래합니다. 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등이 있으며, 이들의 관리가 질환 예방에 중요합니다. 병태생리를 이해함으로써 치료 전략 수립과 환자 교육의 근거를 마련할 수 있습니다.
3. 불안정형 협심증의 진단검사

불안정형 협심증의 진단은 임상 증상, 심전도, 심근 표지자 검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. 심전도는 ST분절 변화나 T파 역위를 보일 수 있으며, 트로포닌과 같은 심근 손상 표지자는 심근경색과의 감별에 중요합니다. 관상동맥 조영술은 병변의 위치와 정도를 파악하는 표준 검사이며, 운동 부하 검사나 심근 관류 스캔도 보조적으로 활용됩니다. 신속하고 정확한 진단은 적절한 치료 시기를 결정하고 환자의 예후를 크게 좌우하므로 매우 중요합니다.
4. 불안정형 협심증의 치료 및 간호

불안정형 협심증의 치료는 약물 치료와 중재적 시술을 포함합니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, 질산염, 칼슘 채널 차단제 등이 사용되며, 필요시 경피적 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회술을 시행합니다. 간호 측면에서는 환자의 안정과 불안 감소, 정확한 증상 모니터링, 약물 복용 지도가 필수적입니다. 생활 습관 개선, 위험인자 관리, 재활 프로그램 참여 등 장기적 관리도 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지를 통해 질환 관리 능력을 향상시키고 재발을 예방하는 것이 궁극적 목표입니다.

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