알츠하이머 치매 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " 지역사회간호학실습 치매 Case study(만성 혼동, 낙상의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.29

문서 내 토픽

• 1. 알츠하이머병의 정의 및 병태생리

  알츠하이머병은 1907년 알로이스 알츠하이머 박사에 의해 보고된 전체 치매 원인의 50% 이상을 차지하는 퇴행성 뇌 질환이다. 베타 아밀로이드라는 단백질이 과생성되어 뇌에 침착되면서 뇌세포에 유해영향을 미치는 것이 핵심 기전이다. 타우 단백질의 과인산화와 염증반응도 뇌세포 손상에 기여한다. 서서히 발병하여 점진적으로 진행되며, 초기에는 최근 일에 대한 기억력 이상을 보이다 진행될수록 언어기능, 판단력 등 다른 인지기능 이상을 동반하고 결국 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다.

• 2. 만성 혼동의 간호진단 및 중재

  뇌 신경 퇴행과 관련된 만성 혼동은 시간, 장소, 사람 또는 자아에 대한 지남력 변화를 특징으로 한다. 간호 중재로는 안정된 환경 제공, 긍정적이고 간단한 단어로의 의사소통, 하루일과의 일관성 유지, 비논리적 생각에 대한 이의제기 금지, 현실 지향적 관계 및 환경 유지, 손을 이용한 반복 활동 제공 등이 있다. 달력, 시계, 사진 등 친숙한 물건을 두어 안정감을 높이고 낯선 환경에서의 소외감을 줄인다.

• 3. 낙상 위험 평가 및 예방 중재

  지남력 상실과 관련된 성인 낙상의 위험은 낙상으로 인한 손상 가능성 증가를 의미한다. Huhn 낙상 위험 측정도구를 사용하여 평가하며, 11점 이상이면 낙상위험이 아주 높다. 간호 중재로는 낙상 주의 안내판 부착, side rail 항상 올려놓기, 4시간마다 활력징후 사정, 낙상 예방법 교육(침상 side rail 올려놓기, 미끄러움 방지 신발 착용, 규칙적 운동), 낙상 발생 시 대처법 교육 등이 있다.

• 4. 회상요법을 통한 치매 환자 간호

  회상요법은 치매 환자의 어린 시절, 성장기, 좋아했던 사람과 것, 잘했던 활동 등을 회상하도록 하는 치료법이다. 환자의 나이, 한글 해독 능력, 사회적 배경을 고려하여 진행한다. 고향의 모습, 부모님과의 관계, 어린 시절 놀이 등을 주제로 대화하며 친근감을 형성하고 정서적 안정감을 제공한다. 환자가 부끄러움을 느낄 수 있으므로 편안한 환경에서 진행하고 반복되는 질문에 대해 안정감을 제공하는 것이 중요하다.

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• 1. 알츠하이머병의 정의 및 병태생리

  알츠하이머병은 진행성 신경퇴행성 질환으로서 뇌의 신경세포가 점진적으로 손상되고 사망하는 질환입니다. 베타-아밀로이드 단백질의 축적과 타우 단백질의 과인산화가 주요 병리학적 특징이며, 이로 인해 신경염증과 신경세포 손상이 발생합니다. 초기에는 기억력 저하로 시작되어 점차 인지기능, 언어능력, 판단력이 감소하게 됩니다. 현재 완치 방법은 없으나, 조기 진단과 적절한 약물 치료 및 비약물 중재를 통해 증상 진행을 지연시킬 수 있습니다. 환자와 가족의 삶의 질 향상을 위해서는 질병에 대한 정확한 이해와 체계적인 관리가 필수적입니다.

• 2. 만성 혼동의 간호진단 및 중재

  만성 혼동은 치매 환자에게서 흔히 나타나는 증상으로, 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 상실을 특징으로 합니다. 간호진단으로는 '만성 혼동', '낙상 위험', '자해 위험' 등이 포함됩니다. 효과적인 중재로는 일관된 일과 유지, 친숙한 환경 조성, 반복적인 재정향, 안전한 환경 제공이 있습니다. 의사소통 시에는 단순하고 명확한 언어 사용, 비언어적 신호 활용, 충분한 시간 제공이 중요합니다. 또한 가족 교육과 심리적 지지를 통해 환자와 보호자의 스트레스를 감소시키고 치료 순응도를 높일 수 있습니다.

• 3. 낙상 위험 평가 및 예방 중재

  치매 환자는 인지기능 저하, 균형감각 상실, 약물 부작용 등으로 인해 낙상 위험이 매우 높습니다. 낙상 위험 평가는 Timed Up and Go 검사, Berg Balance Scale 등의 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 수행되어야 합니다. 예방 중재로는 환경 개선(조명 강화, 장애물 제거, 미끄럼 방지), 보조기구 사용, 적절한 신발 착용, 정기적인 운동 프로그램이 효과적입니다. 또한 약물 검토, 시력 및 청력 검사, 배뇨 관리도 중요한 부분입니다. 낙상 예방은 환자의 독립성 유지와 삶의 질 향상에 직결되므로 다학제적 접근이 필요합니다.

• 4. 회상요법을 통한 치매 환자 간호

  회상요법은 환자의 과거 경험과 추억을 회상하도록 격려하는 비약물적 중재로서, 치매 환자의 정서적 안정과 삶의 질 향상에 효과적입니다. 사진, 음악, 향기, 물건 등의 감각적 자극을 활용하여 긍정적인 기억을 불러일으키고 자존감을 증진시킵니다. 이 방법은 환자와 간호사 간의 치료적 관계를 형성하고, 의사소통을 촉진하며, 우울증과 불안감을 감소시킵니다. 또한 가족과의 상호작용을 증진시켜 사회적 고립을 예방할 수 있습니다. 개인화된 회상요법 프로그램은 각 환자의 특성과 선호도를 고려하여 설계되어야 하며, 정기적이고 일관된 실시가 최대의 효과를 보장합니다.