아동간호학 실습 케이스스터디: 가와사키병

본 내용은 " A+)아동간호학 실습 케이스스터디-가와사키병 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.17

문서 내 토픽

• 1. 가와사키병의 정의 및 병태생리

  가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로, 피부 점막과 심장에 발생하여 심장 관상동맥 질환의 원인이 된다. 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으킨다. 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지하며, 6개월에서 2세에서 가장 높은 발생 빈도를 보인다. 발병초기에 세동맥, 세정맥, 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하고, 중간 크기의 근육성 혈관 염증으로 관상동맥 손상이 발생하며 관상동맥류가 형성될 수 있다.

• 2. 가와사키병의 진단 기준 및 임상증상

  5일 이상 지속되는 발열(38.5℃ 이상)과 함께 5가지 특징적인 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있을 경우 진단된다. 주요 증상은 화농이 없는 양측성 결막 충혈, 입술의 홍조 및 균열과 딸기 혀, 다형태성 발진, 경부 림프절 종창(1.5cm 이상), 손바닥과 발바닥의 홍반과 손발톱 주위 상피박리이다. 항생제에 반응하지 않는 발열이 1~2주 이상 지속되며, 심한 경우 3~4주까지 열이 있을 수 있다.

• 3. 가와사키병의 치료 및 간호

  면역글로불린 다량 요법(2g/kg)과 고용량의 아스피린 치료가 발병 10일 이내에 시행되는 것이 이상적이다. 아스피린은 항 혈소판 효과를 기대하여 발병 6~8주까지 사용하며, 합병증이 있는 경우 더 장기적으로 복용한다. 간호는 증상의 경감, 정서적 지지, 진단 보조, 약물 투여, 아동과 가족의 교육에 중점을 두며, 급성기에는 조용하고 편안한 환경에서 관리하고 심장기능을 사정한다.

• 4. 가와사키병 환아의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 질병과 관련된 고체온, 질병과 관련된 피부통합성장애, 입원과 관련된 불안이다. 고체온 관리를 위해 2시간마다 체온을 측정하고, 해열제와 면역글로불린을 투여하며, 탈수방지를 위해 수분섭취를 교육한다. 통풍이 잘되는 얇은 옷을 입히고 미온수로 신체를 닦아주는 물리적 냉각 방법을 적용한다. 경련 예방을 위해 side rail을 올리고 발열로 인한 합병증을 모니터링한다.

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• 1. 가와사키병의 정의 및 병태생리

  가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 그 정확한 원인이 아직 명확하게 규명되지 않았다는 점이 임상적으로 중요합니다. 병태생리학적으로 면역 반응의 이상으로 인한 혈관 염증이 핵심이며, 특히 관상동맥에 영향을 미쳐 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 관상동맥 손상을 예방하는 데 매우 중요하므로, 의료진의 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 병태생리에 대한 이해는 치료 방향 결정과 예후 판정에 직결되므로 지속적인 연구가 필요한 분야입니다.

• 2. 가와사키병의 진단 기준 및 임상증상

  가와사키병의 진단은 특이적인 검사실 소견이 없어 임상증상에 크게 의존하는 것이 특징입니다. 고열, 발진, 결막충혈, 구강 변화, 사지 부종 등의 전형적인 증상들이 진단의 주요 기준이 되며, 이러한 증상들이 5일 이상 지속되어야 합니다. 불완전형 가와사키병의 경우 진단이 지연될 수 있어 임상적 주의가 필요합니다. 심초음파 검사를 통한 관상동맥 이상 여부 확인이 진단 확정과 예후 판정에 필수적이므로, 의심 증상 발현 시 신속한 검사와 평가가 중요합니다.

• 3. 가와사키병의 치료 및 간호

  가와사키병의 치료는 고용량 정맥주사 면역글로불린(IVIG)과 아스피린의 조합이 표준 치료법으로 확립되어 있으며, 조기 치료가 관상동맥 합병증 예방에 매우 효과적입니다. 치료 반응이 불충분한 경우 추가 치료 옵션의 고려가 필요합니다. 간호 측면에서는 고열 관리, 수액 및 영양 공급, 피부 간호, 심리적 지지가 중요하며, 장기적 추적 관찰과 항혈소판제 투여가 필수적입니다. 보호자 교육을 통해 가정에서의 적절한 관리와 정기적 외래 방문의 중요성을 강조하는 것이 예후 개선에 도움이 됩니다.

• 4. 가와사키병 환아의 간호진단 및 중재

  가와사키병 환아의 주요 간호진단으로는 고열로 인한 체온 상승, 통증, 영양 불균형, 피부 손상 위험, 불안 등이 있으며, 각각에 대한 체계적인 중재가 필요합니다. 고열 관리를 위해 물리적 냉각과 약물 투여를 병행하고, 통증 완화를 위해 약물 및 비약물적 중재를 적용해야 합니다. 피부 간호는 발진 부위의 감염 예방과 불편감 감소에 중점을 두어야 하며, 보호자와 환아의 불안 감소를 위한 심리적 지지와 교육이 중요합니다. 회복 과정에서의 활동 증진과 정상적인 발달 지원도 장기적 간호 목표로 포함되어야 합니다.