요로결석 환자의 간호진단 및 중재 사례

문서 내 토픽

1. 급성통증

요로결석으로 인한 좌측 옆구리의 급성 통증이 주요 증상이다. 환자는 NRS 8점의 심한 통증을 호소하며, 움직임에 관계없이 지속적인 찌르는 듯한 통증을 경험했다. 간호중재로는 30분 간격의 활력징후 측정, PRN 진통제(맥시부펜) 투여, 정서적 지지, 심호흡 및 체위변경 교육을 시행했다. 3일 이내 NRS 점수가 8에서 3으로 감소하여 통증이 효과적으로 완화되었다.
2. 배뇨장애

척수마취로 내시경적요관결석제거술(URS) 시행 후 방광 팽만으로 인한 배뇨곤란이 발생했다. 환자는 방광이 찬 느낌과 아랫배 불편감을 호소했다. 간호중재로는 배뇨 양상 확인, 유치도뇨관 clamp를 이용한 self voiding training, 배뇨자극 요법(물소리, 복부 압박, 다리 자극), 수분섭취 권장을 시행했다. 훈련 후 정상 배뇨가 회복되어 유치도뇨관을 제거할 수 있었다.
3. 감염위험성

요로결석 제거술 후 감염 위험이 높아진다. 환자는 WBC 1만/1ul, ESR 27mm/hr, CRP 1mg/dl의 염증 수치와 분홍색 소변을 보였다. 간호중재로는 철저한 무균술 준수, 카테터 관리, 삽입부위 드레싱 및 요도구 세척, 활력징후 모니터링, 피부감염징후 교육, 적절한 식이요법 교육을 시행했다. 중재 결과 소변색이 정상화되고 백혈구 수치가 정상범위로 유지되었다.
4. 내시경적요관결석제거술(URS)

요로결석 치료의 표준 술식으로 척수마취 하에 시행된다. 이 시술은 요관 내 결석을 직시하에 제거하는 최소침습 수술이다. 시술 후 요로 손상, 배뇨곤란, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 간호중재와 모니터링이 필수적이다. 본 사례에서는 시술 후 발생한 급성통증, 배뇨장애, 감염위험성에 대한 체계적인 간호를 통해 성공적인 회복을 도왔다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성통증

급성통증은 신체의 조직 손상이나 질병을 알리는 중요한 신호로, 즉각적인 의료 개입이 필요한 경우가 많습니다. 요관결석으로 인한 급성통증은 특히 심각하며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 효과적인 통증 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 환자의 신체적, 정신적 안정을 도모하고 치료 과정에 대한 순응도를 높입니다. 약물 치료와 비약물적 중재를 병행한 다각적 접근이 필요하며, 통증의 원인을 파악하고 근본적인 치료를 진행하는 것이 중요합니다.
2. 배뇨장애

배뇨장애는 요로계 질환의 흔한 증상으로, 환자의 일상생활과 사회활동에 상당한 영향을 미칩니다. 요관결석으로 인한 배뇨장애는 요로 폐색으로 인해 발생하며, 방치할 경우 신장 기능 손상으로 이어질 수 있습니다. 배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨 등의 증상은 환자의 심리적 스트레스를 증가시키므로, 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 배뇨장애의 원인을 정확히 파악하고 체계적으로 관리하는 것이 환자의 삶의 질 개선에 직결됩니다.
3. 감염위험성

감염위험성은 요로계 질환에서 매우 중요한 합병증으로, 특히 요관결석으로 인한 요로 폐색 상황에서 높아집니다. 폐색된 요로에서 세균이 증식하기 쉬우며, 이는 요로감염, 신우신염, 심한 경우 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 감염 예방을 위해서는 적절한 항생제 사용, 요로 배액, 신속한 결석 제거 등의 예방적 조치가 필요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 환자의 안전과 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.
4. 내시경적요관결석제거술(URS)

내시경적요관결석제거술(URS)은 요관결석 치료의 표준 술식으로, 최소침습적이면서도 높은 성공률을 보이는 효과적인 치료 방법입니다. 개복 수술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증이 적으며, 환자의 신체적 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 현대적 내시경 기술과 레이저 장비의 발전으로 다양한 크기와 위치의 결석 제거가 가능해졌습니다. 다만 술자의 경험과 기술이 중요하며, 적절한 환자 선택과 술 후 관리가 성공적인 치료 결과를 위해 필수적입니다.

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