급성 위장염의 병태생리, 진단 및 간호 관리

본 내용은 " 급성 위장염 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.15

문서 내 토픽

• 1. 급성 위장염의 병태생리

  급성 위장염은 위와 소장 점막의 염증으로 병원체가 상피세포에 부착하여 증식하고 세포 손상을 야기한다. 바이러스성 위장염은 노로바이러스와 로타바이러스가 미세융모를 손상시켜 영양분 흡수를 방해하며, 세균성 위장염은 살모넬라, 대장균, 캄필로박터 등이 독소를 분비하거나 침습하여 염증을 유발한다. 염증 반응은 장 운동성을 항진시켜 구토와 복통을 초래하고, 수분 및 전해질 흡수 능력 저하로 설사를 유발한다.

• 2. 급성 위장염의 진단 및 검사

  진단은 임상 증상과 병력 청취를 통해 이루어지며, 대변 배양 검사로 세균을 분리하고 대변 현미경 검사로 백혈구, 적혈구, 기생충을 확인한다. 바이러스성 위장염은 신속 진단 키트로 로타바이러스나 노로바이러스 항원을 검출한다. 혈액 검사는 백혈구 수치, 전해질 불균형, 신장 기능을 평가하며, 영상 검사는 다른 질환 배제를 위해 필요시 시행된다.

• 3. 급성 위장염의 합병증

  가장 흔한 합병증은 탈수와 전해질 불균형으로 저혈압성 쇼크와 급성 신부전을 초래할 수 있다. 세균성 위장염은 균혈증이나 패혈증 같은 전신 감염을 유발할 수 있으며, 장출혈성 대장균 O157:H7은 용혈성 요독 증후군을 일으킨다. 감염 후 과민성 장 증후군, 반응성 관절염, 유당 불내증 등의 장기적 합병증도 발생할 수 있다.

• 4. 급성 위장염의 치료 및 간호 관리

  치료의 핵심은 수분 및 전해질 보충으로 경증은 경구용 수분 전해질 용액을, 심한 경우 정맥 주사를 통해 수액을 공급한다. 부드럽고 소화하기 쉬운 음식부터 시작하여 서서히 일반식으로 전환하며, 바이러스성 위장염은 증상 완화제만 사용하고 세균성 위장염은 일반적으로 항생제를 사용하지 않는다. 간호는 활력 징후 모니터링, 피부 관리, 보호자 교육을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 위장염의 병태생리

  급성 위장염의 병태생리는 바이러스, 세균, 기생충 등의 병원체가 위장관 점막에 침입하여 염증을 일으키는 과정입니다. 주로 로타바이러스, 노로바이러스, 살모넬라균 등이 원인이 되며, 이들은 장상피세포를 손상시키고 염증성 사이토카인을 분비하게 합니다. 결과적으로 장의 운동성 증가, 분비 증가, 흡수 감소가 발생하여 설사와 구토 증상이 나타납니다. 특히 소장의 융모 손상으로 인한 영양소 흡수 장애와 장내 삼투압 변화가 중요한 기전입니다. 이러한 병태생리 이해는 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 환자의 탈수 정도와 전해질 불균형을 예측하는 데 도움이 됩니다.

• 2. 급성 위장염의 진단 및 검사

  급성 위장염의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 대부분의 경우 특별한 검사 없이 진단 가능합니다. 그러나 심한 설사, 혈변, 고열이 있거나 면역저하 환자의 경우 대변 배양, 바이러스 항원 검사, 혈액 검사 등이 필요합니다. 특히 세균성 위장염이 의심될 때는 대변 배양으로 원인균을 확인하고 항생제 감수성 검사를 시행해야 합니다. 혈액 검사는 탈수 정도, 전해질 불균형, 염증 정도를 평가하는 데 유용합니다. 복부 영상 검사는 일반적으로 필요하지 않으나, 복부 통증이 심하거나 합병증이 의심될 때 고려됩니다.

• 3. 급성 위장염의 합병증

  급성 위장염의 주요 합병증은 탈수와 전해질 불균형으로, 특히 영유아와 고령자에서 심각할 수 있습니다. 심한 탈수는 저혈량성 쇼크, 급성 신부전, 경련 등을 초래할 수 있으며, 저나트륨혈증은 뇌부종을 유발할 수 있습니다. 또한 장 천공, 독성 거대결장증, 장중첩증 등의 기계적 합병증이 발생할 수 있습니다. 일부 바이러스성 위장염은 로타바이러스 백신 미접종 영유아에서 장중첩증을 유발하기도 합니다. 세균성 위장염의 경우 혈류 감염, 용혈성 요독증 증후군 등의 전신 합병증이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링과 적절한 치료가 필수적입니다.

• 4. 급성 위장염의 치료 및 간호 관리

  급성 위장염의 치료는 탈수 교정과 전해질 보충이 가장 중요하며, 경구 재수화 요법이 1차 치료입니다. WHO 권장 경구 재수화액(ORS)은 포도당과 전해질의 최적 비율로 구성되어 있어 효과적입니다. 심한 탈수나 구토가 심한 경우 정맥 수액 요법이 필요합니다. 항생제는 세균성 위장염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용하며, 바이러스성 위장염에는 불필요합니다. 간호 관리는 정확한 수액 출입량 기록, 전해질 모니터링, 영양 섭취 재개, 위생 관리 등을 포함합니다. 환자 교육으로 손 위생, 음식 안전 관리, 재감염 예방을 강조하는 것이 중요하며, 회복 후에도 충분한 영양 섭취를 권장해야 합니다.