아동간호학 실습: 마이코플라즈마 폐렴 간호과정

문서 내 토픽

1. 마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasmal Pneumonia)

마이코플라즈마 폐렴은 M.pneumoniae에 의한 호흡기 감염으로 학령기 소아에서 호발하며 4~7년마다 유행한다. 2~3주의 잠복기를 거쳐 서서히 발병하며 초기에는 마른 기침, 이후 화농성 가래가 섞인 기침을 한다. 흉부 방사선 검사에서 폐조직 침윤이 관찰되며, PCR 검사와 혈청항체검사로 진단한다. 항생제 치료(Tetracyclines, Macrolide 등)와 대증요법으로 치료하며 조기 진단과 치료 시 예후가 좋다.
2. 아동 폐렴의 간호진단 및 간호과정

폐렴 아동의 주요 간호진단은 감염과 관련된 고체온, 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결, 야간 기침과 관련된 수면 양상 장애, 어지럼증과 관련된 낙상의 위험이다. 각 간호진단에 대해 진단적, 치료적, 교육적 중재를 수행하며 활력징후 모니터링, 약물 투여, 분무요법, 체위변경, 수분섭취 격려 등을 시행한다. 간호평가를 통해 목표 달성 여부를 확인한다.
3. 소아 폐렴의 약물치료

폐렴 치료에 사용되는 약물은 항생제(Doxycycline, Azithromycin, Cefuroxime 등), 해열제(Acetaminophen, Ibuprofen), 진해거담제(Levodropropizine, Ambroxol), 스테로이드(Prednisolone) 등이다. 항생제는 원인균에 따라 선택되며 Macrolide 내성균 증가로 인해 Tetracyclines 사용이 증가하고 있다. 해열제는 고열 관리에, 진해거담제는 기침과 가래 완화에 사용된다.
4. 아동 호흡기 질환의 분무요법(Nebulizer)

분무기는 약물을 작은 입자로 만들어 호흡기로 직접 전달하는 장치로 영유아를 포함한 모든 소아 연령에서 사용 가능하다. 기술적 협조가 필요 없고 심한 기관지 수축에도 효과적이며 고용량 투여가 가능하다. 벤토린, 뮤코미스트, 풀미코트 등의 약물을 혼합하여 사용하며 보호자 교육이 중요하다.

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1. 마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasmal Pneumonia)

마이코플라즈마 폐렴은 소아에서 흔히 발생하는 비정형 폐렴으로, 세균성 폐렴과 달리 항생제 선택이 중요합니다. 마이코플라즈마는 세포벽이 없어 페니실린 계열 항생제에 내성을 보이므로 매크로라이드 계열이나 플루오로퀴놀론 계열의 항생제 사용이 필수적입니다. 임상적으로 마른기침으로 시작하여 점진적으로 증상이 진행되는 특징이 있으며, 흉부 X선 소견이 임상증상보다 심하게 나타나는 경향이 있습니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 합병증 예방에 중요하며, 특히 면역력이 약한 아동의 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
2. 아동 폐렴의 간호진단 및 간호과정

아동 폐렴의 간호진단은 비효율적 호흡양식, 고체온, 영양부족, 활동불내증 등이 주요 대상입니다. 간호과정 적용 시 아동의 발달단계와 심리상태를 고려한 개별화된 접근이 필수적입니다. 호흡곤란 완화를 위한 체위 변경, 산소요법, 분무요법 등의 중재와 함께 아동의 불안감 감소를 위한 심리적 지지가 중요합니다. 또한 보호자 교육을 통해 가정에서의 지속적인 관리와 합병증 예방에 대한 이해를 높이는 것이 회복 촉진에 효과적입니다.
3. 소아 폐렴의 약물치료

소아 폐렴의 약물치료는 원인균 파악과 아동의 연령, 체중, 신장기능을 고려한 용량 조절이 매우 중요합니다. 세균성 폐렴의 경우 경험적 항생제 치료로 시작하여 배양 결과에 따라 조정하는 것이 표준입니다. 마이코플라즈마 폐렴에는 매크로라이드 계열, 바이러스성 폐렴에는 대증치료가 주가 됩니다. 해열제, 거담제, 기관지확장제 등의 보조 약물도 증상 완화에 도움이 되며, 약물의 부작용 모니터링과 복약 순응도 향상을 위한 간호사의 역할이 치료 성공에 결정적입니다.
4. 아동 호흡기 질환의 분무요법(Nebulizer)

분무요법은 호흡기 질환 아동의 약물 전달에 효과적인 비침습적 치료 방법으로, 기관지확장제와 스테로이드 흡입이 주요 용도입니다. 아동의 협조도가 낮을 수 있으므로 놀이를 통한 설명, 적절한 마스크 선택, 편안한 자세 유지 등이 치료 순응도를 높입니다. 분무 시간은 일반적으로 10-15분이며, 치료 후 입을 헹굼으로써 구강 칸디다증 예방이 가능합니다. 분무기의 정기적인 세척과 소독, 올바른 사용법 교육이 치료 효과를 극대화하고 감염 예방에 필수적입니다.

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