불안정형 협심증 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 불안정형 협심증(Unstable Angina)의 병태생리 및 임상증상

불안정형 협심증은 심장동맥질환으로 인해 심근에 산소 공급이 부족해지는 허혈심장질환입니다. 죽경화로 인한 동맥 내벽의 지질 침착과 혈소판 축적으로 혈전이 형성되어 혈관이 좁아집니다. 임상증상은 안정형과 급성심근경색의 중간 정도로, 휴식 시에도 20분 이상 지속되는 흉통이 특징입니다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔로 방사되며 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감으로 나타납니다. 심박출량 감소로 피부가 차고 축축해지며 맥박이 감소합니다.
2. 불안정형 협심증의 진단검사 및 치료방법

진단검사로는 혈액검사(Troponin, CK-MB, Myoglobin), 심전도, 스트레스 검사, 심근관류영상, 심장동맥조영술(CAG)이 사용됩니다. 치료는 침상안정, 산소공급, 약물요법(Morphine, Nitroglycerin, 항응고제)과 침습적 치료(대동맥 내 풍선 펌프, 피부 경유 심폐 순환 보조)를 포함합니다. 수술적 치료로는 PTCA, 스텐트 삽입술, 레이저 박리술, PTCRA, CABG 등이 있습니다.
3. 항응고제 사용과 관련된 출혈위험성 간호

PCI 시술 후 항응고제(헤파린, 아스피린, 클로피도그렐) 투여로 출혈 위험이 증가합니다. 간호중재는 활력징후 모니터링, Hb/Plt/PT/aPTT 수치 확인, 시술 부위 드레싱 관찰, 피부 점막 출혈 징후 확인, 모래주머니 적용, 시술 부위 고정 교육을 포함합니다. 환자 교육으로 출혈 징후(멍, 잇몸출혈, 검은색 대변, 혈뇨), 약물 복용 방법, 생활습관 관리를 강조합니다.
4. 침습적 시술과 관련된 감염위험성 간호

CAG와 PCI 시술 후 감염 위험이 높아집니다. 간호중재는 백혈구 수치 모니터링, 체온 측정, 시술 부위 및 IV line 드레싱 확인, 손위생 철저히 하기, 무균법 유지, 방문객 제한, 침상안정 유지를 포함합니다. 환자 및 가족 교육으로 감염징후(발적, 부종, 분비물), 체온 모니터링, 드레싱 관리, 손위생 중요성을 강조합니다.

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1. 불안정형 협심증(Unstable Angina)의 병태생리 및 임상증상

불안정형 협심증은 급성 관상동맥증후군의 중요한 형태로, 동맥경화성 플라크의 파열과 혈전 형성으로 인한 관상동맥의 부분적 폐색이 주요 병태생리입니다. 이는 안정형 협심증과 달리 예측 불가능한 시점에 발생하며, 휴식 중에도 증상이 나타날 수 있다는 점에서 임상적 중요성이 높습니다. 흉통의 특성, 발생 빈도, 지속시간의 변화를 정확히 파악하는 것이 진단과 위험도 평가에 필수적입니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 비전형적 증상으로 나타날 수 있어 세심한 임상 평가가 요구됩니다. 병태생리의 이해는 적절한 치료 전략 수립과 환자 교육의 기초가 되므로 매우 중요합니다.
2. 불안정형 협심증의 진단검사 및 치료방법

불안정형 협심증의 진단은 임상증상, 심전도 변화, 심근표지자 검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. 특히 고감도 트로포닌 검사는 조기 진단과 위험도 평가에 매우 유용하며, 반복 검사를 통한 동적 변화 관찰이 중요합니다. 치료는 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제 등의 약물치료와 필요시 경피적 관상동맥중재술이 표준 치료입니다. 위험도 층별화에 따른 개별화된 치료 접근이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 정확한 진단검사와 신속한 치료 결정이 생명을 구하는 핵심입니다.
3. 항응고제 사용과 관련된 출혈위험성 간호

항응고제는 불안정형 협심증 치료의 필수 약물이지만, 출혈 합병증의 위험이 항상 존재합니다. 간호사는 환자의 출혈 위험 요인을 사전에 파악하고, 약물 상호작용을 모니터링하며, INR이나 활성화 응고시간 등의 검사 결과를 정기적으로 확인해야 합니다. 환자 교육을 통해 출혈 증상의 조기 인식, 약물 복용 순응도 향상, 외상 예방 등을 강조하는 것이 중요합니다. 특히 고령 환자나 신기능 저하 환자에서는 더욱 세심한 모니터링이 필요하며, 출혈 발생 시 신속한 대응 체계 구축이 환자 안전을 보장합니다.
4. 침습적 시술과 관련된 감염위험성 간호

경피적 관상동맥중재술은 불안정형 협심증의 효과적인 치료법이지만, 감염의 위험이 존재합니다. 간호사는 시술 전 피부 소독, 멸균 기구 사용 확인, 시술 중 무균 조작 원칙 준수를 철저히 해야 합니다. 시술 후에는 천자 부위의 감염 징후를 정기적으로 관찰하고, 환자에게 상처 관리 방법을 교육하며, 발열이나 부위 변화 시 즉시 보고하도록 지도해야 합니다. 특히 당뇨병이나 면역저하 환자에서는 감염 위험이 높으므로 예방적 항생제 투여와 강화된 모니터링이 필요합니다. 감염 예방은 환자의 회복 기간 단축과 합병증 감소에 직결되는 중요한 간호 역할입니다.

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