성인간호학 당뇨병(DM) 요점정리

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문서 내 토픽

• 1. 당뇨병의 분류 및 병태생리

  제1형 당뇨병(IDDM)은 췌장의 베타세포 파괴로 인슐린 생성이 불가능하여 인슐린 주사가 필수이며, 소아형으로 갑자기 발병하고 3다(다식, 다뇨, 다갈) 증상과 체중감소, 케톤증이 나타난다. 제2형 당뇨병(NIDDM)은 인슐린 분비 장애나 인슐린 저항으로 발생하는 성인형으로, 30세 이후 서서히 진행되며 경구용 혈당강하제로 치료하고 케톤증은 거의 없다.

• 2. 당뇨병 진단 검사

  공복 시 혈당검사(FBS)는 126mg/dL 이상, 식후 2시간 혈당은 140mg/dL 이상, 당화혈색소(HbA1c)는 6.5% 이상이 진단 기준이다. 당부하검사는 75g 포도당 섭취 후 2시간 혈액 채취로 200mg/dL 이상 시 진단되며 가장 민감한 검사이다. C-펩타이드, 당화알부민, 요당, 요케톤, 혈청 케톤, 혈청 인슐린 검사도 진단에 활용된다.

• 3. 당뇨병 치료: 식이요법 및 운동요법

  식이요법은 복합탄수화물 권장, 단백질 12~20%, 지방 30% 이내, 콜레스테롤 300mg 이하로 제한하며 용해성 섬유질 섭취를 권장한다. 운동요법은 근육의 포도당 흡수 증가와 혈당 감소 효과가 있으나, 혈당 250mg/dL 이상이고 케톤체 검출 시는 제한된다. 주 3~5회 이상의 유산소 운동이 권장되며 무산소 운동은 금지된다.

• 4. 인슐린 주사 투여 및 관리

  제1형 당뇨병과 경구혈당강하제 실패 시 제2형 당뇨병에 사용되며, 대퇴, 둔부, 복부에 주사한다. 같은 부위는 4주 이내에 재주사하지 않으며, 개봉 전 냉장보관하고 사용 전 실온에서 꺼낸다. 부작용으로 저혈당, 조직비후, 인슐린 저항, 소모기 현상, 새벽현상이 발생할 수 있다.

• 5. 저혈당증 및 당뇨 케톤산증

  저혈당증은 혈당 50mg/dL 이하로 떨어지는 현상으로, 자율신경계 증상(창백, 발한, 빈맥)과 신경계 증상(두통, 혼돈, 경련)이 나타난다. 의식이 있으면 단당류 섭취, 없으면 포도당 정맥주사나 글루카곤 주사를 시행한다. 당뇨 케톤산증은 제1형에서 발생하며 인슐린 부족으로 고혈당, 케톤체 과다 생성, 대사성 산증이 초래되고 코스마울 호흡이 특징이다.

• 6. 당뇨병 만성 합병증

  말초신경병증은 하지에 흔히 발생하며 찌릿함과 저린 느낌이 나타난다. 당뇨병성 망막증은 비증식, 증식 전, 증식 단계로 진행되며 레이저 광고 요법과 초자체 절제술로 치료한다. 당뇨병성 신증은 단백뇨 발생과 신기능 저하를 초래하고, 감염에 민감하며 치유가 지연된다. 당뇨병성 궤양은 말초혈관과 신경장애로 발생하므로 규칙적인 발 관찰과 관리가 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 당뇨병의 분류 및 병태생리

  당뇨병의 분류와 병태생리 이해는 효과적인 당뇨병 관리의 기초입니다. 제1형 당뇨병은 자가면역으로 인한 베타세포 파괴로 인슐린 결핍이 발생하며, 제2형은 인슐린 저항성과 분비 부족이 복합적으로 작용합니다. 이러한 병태생리적 차이를 정확히 이해하면 개인맞춤형 치료 전략을 수립할 수 있습니다. 또한 임신성 당뇨병, 이차성 당뇨병 등 다양한 분류를 인식하는 것이 진단과 치료 방향 결정에 중요합니다. 병태생리 교육은 환자의 질병 이해도를 높이고 자가관리 동기를 강화하는 데 필수적입니다.

• 2. 당뇨병 진단 검사

  당뇨병 진단 검사는 정확한 진단과 질병 관리의 출발점입니다. 공복혈당, 경구당부하검사, 당화혈색소 검사 등 다양한 검사 방법이 있으며, 각각의 장단점을 이해하는 것이 중요합니다. 특히 당화혈색소는 2-3개월간의 평균 혈당을 반영하므로 장기 혈당 조절 평가에 유용합니다. 조기 진단은 합병증 예방에 매우 중요하므로, 위험군에 대한 정기적인 선별검사가 권장됩니다. 검사 결과의 정확한 해석과 환자 교육이 함께 이루어져야 효과적인 질병 관리가 가능합니다.

• 3. 당뇨병 치료: 식이요법 및 운동요법

  식이요법과 운동요법은 당뇨병 관리의 가장 기본이 되는 비약물적 치료입니다. 균형잡힌 영양 섭취와 혈당지수 관리를 통한 식이요법은 혈당 조절에 직접적인 영향을 미칩니다. 규칙적인 운동은 인슐린 감수성을 개선하고 체중 감량을 도와 제2형 당뇨병 관리에 특히 효과적입니다. 이 두 가지 요법은 약물 치료의 필요성을 줄이거나 지연시킬 수 있으며, 심혈관 질환 위험도 감소시킵니다. 개인의 생활양식, 문화적 배경, 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 장기적 순응도 향상에 필수적입니다.

• 4. 인슐린 주사 투여 및 관리

  인슐린 치료는 제1형 당뇨병과 진행된 제2형 당뇨병 환자에게 필수적입니다. 올바른 주사 기술, 적절한 용량 조절, 주사 부위 관리는 치료 효과를 결정하는 중요한 요소입니다. 다양한 인슐린 제제와 투여 방법(기저-보식 요법, 지속피하인슐린주입 등)의 선택은 환자의 생활양식과 혈당 패턴에 따라 결정되어야 합니다. 저혈당 위험을 최소화하면서 목표 혈당을 달성하는 것이 중요합니다. 환자 교육과 정기적인 모니터링을 통해 인슐린 치료의 안전성과 효과성을 극대화할 수 있습니다.

• 5. 저혈당증 및 당뇨 케톤산증

  저혈당증과 당뇨 케톤산증은 당뇨병의 급성 합병증으로 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 저혈당증은 빠른 증상 발현과 신속한 대응이 필요하며, 환자와 보호자의 인식과 대처 능력이 중요합니다. 당뇨 케톤산증은 주로 제1형 당뇨병에서 발생하며 심각한 대사 이상을 초래합니다. 이러한 합병증의 예방을 위해서는 규칙적인 혈당 모니터링, 적절한 약물 관리, 스트레스 관리가 필수적입니다. 환자 교육과 응급 상황 대처 계획 수립이 이러한 위험한 상황을 효과적으로 예방하고 관리하는 데 핵심적입니다.

• 6. 당뇨병 만성 합병증

  당뇨병 만성 합병증은 장기간의 고혈당으로 인한 미세혈관 및 대혈관 손상으로 발생하며, 환자의 삶의 질과 생명을 크게 위협합니다. 망막병증, 신병증, 신경병증 등 미세혈관 합병증과 심근경색, 뇌졸중 등 대혈관 합병증이 있습니다. 이러한 합병증들은 조기에 발견하고 적극적으로 관리하면 진행을 지연시키거나 예방할 수 있습니다. 혈당, 혈압, 지질 관리의 통합적 접근과 정기적인 선별검사가 중요합니다. 합병증 예방은 단순한 의료 문제를 넘어 사회경제적 부담을 감소시키는 공중보건학적 의의도 있습니다.