PPROM 환자 분만실 간호 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 만삭 전 조기양막파열(PPROM)

임신 37주 전에 양막이 파열되는 질환으로 조산의 원인 중 약 20%를 차지합니다. 진단은 무균적 질경검진, 니트라진 검사, 양치검사로 이루어지며, 초음파로 양수의 양을 측정합니다. PPROM 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁내 감염의 위험이 증가하며, 오한, 발열, 자궁 압통, 냄새나는 양수 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 치료는 임신기간과 태아의 폐 성숙도, 감염 여부에 따라 결정되며, 항생제 예방적 투여와 자궁수축 억제제 사용이 포함됩니다.
2. PPROM 환자의 간호관리

임부와 태아 감염 여부를 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 건강하고 안전한 분만을 도와야 합니다. 활력징후를 2~4시간마다 관찰하고, 간헐적 또는 계속적인 태아심음 관찰이 필요합니다. 양수가 탁하고 냄새가 나는지 자주 관찰하고 패드를 자주 교환해야 하며, 감염 예방을 위해 처방된 항생제를 투여합니다. 질검사를 위한 내진은 제한하고, 침상 안정을 유지하며 상행성 질감염의 위험을 주의해야 합니다.
3. 태아 폐성숙 촉진제(Betamethasone)

코르티코스테로이드 약물로 천연 물질을 활성화하여 염증을 감소시킵니다. 4~20mg을 30분에서 1시간에 걸쳐 천천히 정맥주사하며, 조산아의 호흡곤란증, 뇌실 내 출혈 등의 합병증을 예방하기 위해 사용됩니다. 부작용으로는 설사, 구토, 구역, 복통, 우울, 불면, 두통, 혈압상승 등이 있으며, 중아황산염에 대한 과민증이 있는 환자는 금기입니다.
4. PPROM 환자의 간호진단 및 중재

주요 간호진단으로는 양막 파열과 관련된 감염의 위험, 장기간 침상 안정과 관련된 변비, 초산 및 분만과정에 대한 지식 부족, 태아의 안녕과 관련된 불안이 있습니다. 감염 예방을 위해 체온을 2시간마다 측정하고 항생제를 투여하며, 태아심음을 4시간마다 측정합니다. 변비 관리를 위해 처방된 약물을 투여하고 규칙적인 식사를 교육하며, 분만 과정에 대한 교육과 정서적 지지를 제공하여 불안을 경감시킵니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 만삭 전 조기양막파열(PPROM)

조기양막파열(PPROM)은 산과 응급상황으로서 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 심각한 합병증입니다. 이 상태는 모체와 태아 모두에게 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험을 초래합니다. PPROM의 발생률은 임신의 2-3%이며, 조기진통과 조기분만의 주요 원인입니다. 정확한 진단을 위해 임상적 평가와 함께 초음파 검사, 양수 검사 등이 필요하며, 임신 주수에 따라 보존적 치료와 적극적 치료의 선택이 달라집니다. 특히 감염 예방과 태아 폐성숙 촉진이 중요한 관리 목표이며, 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하여 최적의 분만 시기를 결정해야 합니다.
2. 주제2 PPROM 환자의 간호관리

PPROM 환자의 간호관리는 감염 예방, 태아 안녕 모니터링, 산모의 신체적·심리적 안정을 중심으로 이루어져야 합니다. 주요 간호중재로는 침상안정, 질 검사 제한, 정기적인 활력징후 측정, 태아심박동 모니터링이 포함됩니다. 감염 징후인 발열, 악취나는 질 분비물, 자궁압통 등을 세심하게 관찰하고 보고해야 합니다. 항생제 투여 시 부작용 모니터링과 복약지도도 중요합니다. 또한 입원으로 인한 불안감과 스트레스를 완화하기 위해 정서적 지지와 충분한 정보 제공이 필요하며, 가족과의 상호작용을 격려하여 심리적 안정을 도모해야 합니다.
3. 주제3 태아 폐성숙 촉진제(Betamethasone)

Betamethasone은 PPROM 환자에서 태아 폐성숙을 촉진하는 표준 치료제로서 신생아 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 신생아 사망률을 현저히 감소시킵니다. 일반적으로 임신 24주에서 34주 사이에 투여되며, 24시간 간격으로 2회 근육주사합니다. 효과는 투여 후 24시간부터 나타나며 7일까지 지속됩니다. 부작용으로는 일시적인 혈당 상승, 감염 위험 증가 가능성이 있으나, 태아 폐성숙의 이점이 더 크므로 PPROM 환자에게 권장됩니다. 간호사는 투여 시간, 용량, 부작용 모니터링을 정확히 수행하고, 산모에게 약물의 중요성과 예상 효과에 대해 설명하여 치료 순응도를 높여야 합니다.
4. 주제4 PPROM 환자의 간호진단 및 중재

PPROM 환자의 주요 간호진단으로는 감염 위험성, 태아 안녕 손상 위험성, 불안, 지식부족 등이 있습니다. 감염 위험성에 대해서는 무균술 준수, 질 검사 제한, 감염 징후 모니터링, 항생제 투여 관리가 필요합니다. 태아 안녕 손상 위험성에는 지속적인 태아심박동 모니터링과 태아 움직임 관찰이 포함됩니다. 불안 감소를 위해서는 정보 제공, 경청, 이완요법 등의 심리사회적 중재가 효과적입니다. 지식부족에 대해서는 질병 과정, 치료 계획, 자가간호 방법에 대한 교육이 필요합니다. 이러한 간호진단과 중재는 개별화되어야 하며, 산모의 반응을 지속적으로 평가하여 조정해야 합니다.

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