제왕절개 수술 고위험산모 간호 사례연구

본 내용은 " 여성간호학 고위험산모실습 제왕절개 case _ 진단 3개, 과정3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.21

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(Caesarean Section)

  제왕절개 분만은 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다. 국내 제왕절개 분만율은 35~40% 수준이며, 미국은 32% 정도이다. 적응증으로는 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아곤란, 태아 위치 이상, 전치태반 등이 있다. 수술 전 금식, 혈액검사, 심전도, X선 검사, 예방적 항생제 투여, 정맥수액 주사, 마취 등의 준비가 필요하다. 수술 과정은 복부절개, 자궁절개, 태아분만, 태반만출, 자궁봉합, 복벽봉합 순서로 진행되며 약 1시간 소요된다.

• 2. 산후 급성통증 간호

  제왕절개 수술 후 산모는 NRS 4~6점의 쑤시고 찢어질 듯한 통증을 호소한다. 통증 사정은 2시간마다 실시하고, 활력징후는 4시간마다 측정한다. 진통제 투여, 복대 적용, IV PCA 사용 교육, 이완운동 및 심호흡 등의 대처요법을 제공한다. 수술 부위의 양 끝 피부 주위에 통증이 심하며, 무통주사 사용 시 80% 이상의 통증 경감을 기대할 수 있다.

• 3. 산후 빈혈 및 낙상 위험 관리

  제왕절개 수술로 인한 혈액 손실로 빈혈이 발생하며, RBC, Hct, Hb 수치가 저하된다. 이로 인해 어지러움, 기립성 저혈압, 창백한 피부색 등의 증상이 나타난다. 낙상 위험을 예방하기 위해 침상 난간 설치, 환경 안전 점검, 천천한 체위 변경 교육, 수분섭취 권장 등의 중재를 실시한다. 필요시 수혈을 통해 순환혈량을 보충한다.

• 4. 산후 감염 예방 간호

  제왕절개 수술 후 감염의 위험이 있으므로 4시간마다 활력징후를 측정하고 침습적 처치 부위를 사정한다. 무균술을 준수하여 미생물 전파를 방지하고, 처방된 항생제를 꾸준히 투여한다. 수술 부위를 매일 드레싱하여 감염으로부터 보호한다. 분만 당일 체온 상승은 정상이나, 24시간 후 38℃ 이상이 2일 이상 지속되면 산후감염을 의심해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제왕절개(Caesarean Section)

  제왕절개는 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등 다양한 의학적 적응증에서 필수적인 절차이며, 적절한 시기에 시행될 경우 모성사망률과 신생아 사망률을 크게 감소시킵니다. 다만 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재하므로 신중한 판단이 필요합니다. 또한 반복 제왕절개 시 자궁파열, 태반이상착상 등의 위험이 증가하므로 장기적 관점에서의 신중한 의료진의 판단과 산모의 충분한 정보제공이 중요합니다. 제왕절개 후 회복 과정에서의 적절한 간호와 재활이 산모의 신체적, 정신적 건강 회복에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 2. 주제2 산후 급성통증 간호

  산후 급성통증은 제왕절개 수술 상처, 자궁수축, 회음부 손상 등으로 인해 발생하며, 적절한 통증 관리는 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물적 중재(진통제, 마취)와 비약물적 중재(냉온요법, 이완요법, 체위변경)를 병행한 통합적 접근이 효과적입니다. 통증 사정을 통해 개별화된 간호계획을 수립하고, 산모의 통증 표현을 존중하며 신속하게 대응하는 것이 중요합니다. 특히 모유수유 중인 산모의 경우 약물 선택 시 신생아 안전성을 고려해야 하며, 통증 완화를 통해 산모의 심리적 안정과 모아 결합을 촉진할 수 있습니다.

• 3. 주제3 산후 빈혈 및 낙상 위험 관리

  산후 빈혈은 분만 중 출혈, 철분 손실, 영양 부족 등으로 인해 발생하며, 산모의 피로, 어지러움, 집중력 저하를 초래하여 신생아 양육과 일상생활에 영향을 미칩니다. 철분 보충, 영양 관리, 휴식 등의 중재가 필요하며, 심한 빈혈의 경우 수혈이나 의료적 개입이 필요할 수 있습니다. 빈혈로 인한 어지러움과 약화된 신체 상태는 낙상 위험을 증가시키므로, 환경 안전 관리, 보행 보조, 신생아 돌봄 시 안전 교육이 중요합니다. 산후 초기 단계에서 빈혈 선별검사와 위험 사정을 통해 조기에 문제를 파악하고 예방적 간호를 제공하는 것이 산모의 안전과 회복을 보장합니다.

• 4. 주제4 산후 감염 예방 간호

  산후 감염은 자궁내막염, 상처감염, 유방염 등으로 나타나며, 산모의 건강을 위협하고 심각한 경우 패혈증으로 진행될 수 있는 중대한 합병증입니다. 감염 예방을 위해서는 손 위생, 무균 기술, 상처 관리, 개인위생 교육이 필수적입니다. 제왕절개 수술 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 감염 징후(발열, 악취 분비물, 상처 발적)에 대한 모니터링이 중요합니다. 또한 산모에게 감염 예방 방법, 증상 인식, 의료진 보고 시기에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 강화해야 합니다. 항생제 예방적 투여, 적절한 영양 섭취, 충분한 휴식을 통해 면역력을 유지하는 것도 감염 예방의 중요한 요소입니다.