제왕절개 분만 간호과정 사례연구

본 내용은 " A+ 여성건강간호학 케이스, 제왕절개 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.11

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개분만(Caesarean Section)

  복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술적 분만 방법입니다. 수술 기술의 발달과 항생제 개발로 모아 사망률이 감소했으나, 질 분만에 비해 위험률은 2배 이상입니다. 한국의 제왕절개분만율은 2017년 45.0%로 WHO 권고 수준보다 높습니다. 주요 적응증으로는 아두골반불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 전치태반, 태아질식 등이 있습니다. 자궁하부 제왕절개술이 가장 흔히 사용되며 실혈량이 적고 합병증이 적습니다.

• 2. 산후 출혈 및 체액부족

  제왕절개 분만 후 가장 흔한 합병증으로, 자궁무력증이 주요 원인입니다. 과다출혈 시 수혈이나 자궁동맥 색전술이 필요할 수 있습니다. 본 사례에서 환자는 수술 중 700cc의 실혈량을 보였으며, 수술 후 RBC 3,100,000mm³, Hb 9.7g/dl, Hct 28%로 정상치 이하였습니다. 혈액대용제 투여, 자궁수축제 투여, 철분제 복용 등의 간호중재가 시행되었습니다.

• 3. 신생아 간호 및 Apgar 점수

  신생아는 출생 후 즉시 기도관리, 제대간호, 체온관리, 눈의 간호, 신분확인, 비타민K 투여 등의 간호가 필요합니다. Apgar 점수는 심박수, 호흡, 근육긴장, 반사반응, 피부색을 평가하여 신생아의 상태를 판정합니다. 본 사례의 신생아는 1분에 7점, 5분에 10점으로 NICU 입원하였습니다. 조기 모아상호작용은 부모-신생아 애착 형성에 중요합니다.

• 4. 산모 간호 및 회복

  제왕절개 분만 후 산모는 회복실에서 마취로부터의 회복, 활력징후 모니터링, 절개부위 드레싱 관찰, 자궁저부 촉지, 오로 양 관찰이 필요합니다. 호흡기 합병증 예방을 위해 체위변경, 심호흡, 기침을 격려하고, 색전증 예방을 위해 다리운동을 지도합니다. 수술 후 다음 날부터 걷기를 시작하여야 하며, 도뇨관 제거 후 배뇨 확인이 중요합니다.

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• 1. 주제1 제왕절개분만(Caesarean Section)

  제왕절개분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등의 위험한 상황에서 필수적인 수술입니다. 그러나 과도한 제왕절개 시술은 산모의 회복 기간 연장, 감염 위험 증가, 향후 임신 합병증 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 의료진은 명확한 의학적 적응증에 따라 신중하게 결정해야 하며, 산모에게 수술의 필요성, 위험성, 회복 과정에 대해 충분히 설명하는 것이 중요합니다. 적절한 수술 기술과 감염 예방 조치는 제왕절개분만의 안전성을 크게 향상시킵니다.

• 2. 주제2 산후 출혈 및 체액부족

  산후 출혈은 분만 후 가장 위험한 합병증 중 하나이며, 전 세계 산모 사망의 주요 원인입니다. 자궁 수축 부전, 태반 잔류, 응고 장애 등이 주요 원인이며, 신속한 진단과 적극적인 치료가 생명을 구합니다. 산후 체액 부족은 출혈로 인한 혈액량 감소와 함께 발생하여 쇼크 상태로 진행될 수 있습니다. 의료진은 분만 중 출혈량을 정확히 모니터링하고, 필요시 수혈, 자궁 마사지, 약물 투여 등의 신속한 개입이 필수적입니다. 산전 관리에서 위험 요인을 파악하고 예방적 조치를 취하는 것도 중요합니다.

• 3. 주제3 신생아 간호 및 Apgar 점수

  Apgar 점수는 신생아의 즉각적인 상태를 평가하는 표준화된 도구로, 심박수, 호흡, 근육 긴장, 반사 반응, 피부색을 1분과 5분에 평가합니다. 이는 신생아가 응급 개입이 필요한지 빠르게 판단하는 데 매우 유용합니다. 그러나 Apgar 점수만으로는 신생아의 장기적 예후를 완벽하게 예측할 수 없으므로, 추가적인 임상 평가와 모니터링이 필요합니다. 신생아 간호는 체온 유지, 호흡 지원, 감염 예방, 영양 공급 등 다각적인 접근이 필요하며, 산모와의 피부 접촉과 모유 수유 촉진도 신생아의 건강한 발달에 중요합니다.

• 4. 주제4 산모 간호 및 회복

  분만 후 산모의 회복은 신체적, 정서적, 사회적 측면을 포함하는 복합적인 과정입니다. 자궁 수축, 오로 배출, 회음부 상처 치유 등 신체적 변화가 6주에서 12주에 걸쳐 진행됩니다. 적절한 통증 관리, 감염 예방, 영양 지원이 회복을 촉진합니다. 산후 우울증과 불안증은 흔한 정서적 합병증이므로 조기 발견과 심리 지원이 중요합니다. 산모는 충분한 휴식, 점진적인 신체 활동 재개, 가족의 정서적 지지가 필요합니다. 의료진과 가족의 교육과 지원을 통해 산모가 건강하고 행복한 회복을 경험하도록 돕는 것이 필수적입니다.