성인간호학실습 ICU 선행 공부자료

본 내용은 " 성인간호학실습 선행 공부자료 정리(ICU) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.03

문서 내 토픽

• 1. 혈역학적 모니터링

  혈역학적 모니터링은 환자의 심혈관 상태를 평가하는 핵심 기술입니다. ABGA는 동맥혈 가스 분석으로 산소, 이산화탄소, 산염기 균형을 평가하며 정상치는 pH 7.35-7.45, pCO2 35-45 mmHg, pO2 75-100 mmHg입니다. CVP는 심장 전부하와 체액 상태를 평가하는 중심정맥압으로 정상치는 2-6 mmHg입니다. ICP는 두개내 압력을 모니터링하여 뇌 건강을 평가하며 정상치는 5-15 mmHg입니다. Cardiac Index는 심박출량을 체표면적으로 나눈 값으로 심장 기능을 평가하며 정상치는 2.5-4.0 L/min/m²입니다.

• 2. 기계환기

  기계환기는 호흡 부전 환자의 호흡을 지원하는 치료법입니다. 종류는 Volume-controlled, Pressure-controlled, BiPAP, CPAP 등이 있으며 호흡 지원, 폐 환기 개선, 산소화 향상의 생리적 영향을 제공합니다. FiO2는 산소 농도를 조절하여 산소화 상태를 개선하고, PEEP는 호흡 종료 시 폐의 재확장을 돕는 압력입니다. VT(Tidal Volume)는 한 번의 호흡에서 환기되는 공기량입니다. CRRT는 신장 기능 부전 환자의 체액 및 전해질 균형을 조절하며, ECMO, IABP 등은 심장 및 폐 기능을 보조합니다.

• 3. 기도관리 및 Cuff care

  Cuff care는 기도 확보를 위한 튜브의 위치 유지 및 기도 손상 예방을 목적으로 합니다. Cuff 압력의 정상치는 20-30 mmHg를 유지해야 합니다. 양압환기는 폐 확장, 기도 압력 증가, 흉부 통증 등의 신체적 영향을 미치므로 적절한 모니터링과 간호가 필요합니다.

• 4. 심전도 리듬 분석

  심전도 리듬 분석은 ICU 환자의 심장 상태를 평가하는 중요한 기술입니다. Sinus arrest는 동방결절의 일시적 정지, Junctional rhythm은 방실결절에서 발생하는 리듬입니다. Afib(심방세동)는 심방의 불규칙한 전기적 활동, VT(심실빈맥)는 심실에서 발생하는 빠른 리듬입니다. VF(심실세동)는 심실의 무질서한 전기적 활동, PVC(조기심실수축)는 심실의 조기 수축입니다.

• 5. 의식수준 평가 및 감염관리

  GCS(Glasgow Coma Scale)는 눈, 언어, 운동 반응을 평가하여 의식수준을 사정합니다. 심전도 리듬 해석을 통해 심장 상태를 모니터링하고, DVT 예방을 위한 방법을 적용합니다. MRSA, VRE 등 다제내성균 감염 환자의 관리는 감염 예방 조치와 격리 프로토콜을 포함하여 환자 안전을 보장합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 혈역학적 모니터링

  혈역학적 모니터링은 중환자실에서 환자의 순환 상태를 평가하는 필수적인 임상 기술입니다. 혈압, 맥박, 중심정맥압, 폐동맥 쐐기압 등의 지표를 통해 조직 관류 상태를 파악할 수 있습니다. 비침습적 모니터링부터 침습적 모니터링까지 다양한 방법이 있으며, 환자의 상태와 임상 목표에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 정확한 측정과 해석은 치료 방향 결정에 중요한 역할을 하므로, 의료진의 지속적인 교육과 숙련도 향상이 필수적입니다.

• 2. 기계환기

  기계환기는 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 중요한 치료 수단입니다. 환기 모드 선택, 호흡수, 일회호흡량, 산소농도 등의 설정은 환자의 폐 상태와 기저질환을 고려하여 개별화되어야 합니다. 폐보호 전략의 적용으로 인공호흡기 관련 폐손상을 최소화할 수 있습니다. 또한 환자의 자발호흡 회복을 촉진하기 위한 이탈 프로토콜의 체계적 적용이 중요하며, 이는 환자의 예후 개선과 합병증 감소에 기여합니다.

• 3. 기도관리 및 Cuff care

  기도관리는 호흡기 환자의 안전과 직결되는 핵심 간호 술기입니다. 기관내관의 적절한 위치 확인, 고정, 그리고 정기적인 재위치 조정이 필수적입니다. Cuff 관리는 흡인 위험과 기도 손상 사이의 균형을 맞추는 것이 중요하며, 적절한 압력 유지로 기도 누출을 방지하면서도 점막 손상을 최소화해야 합니다. 구강 위생 관리와 함께 인공호흡기 관련 폐렴 예방에 효과적이며, 정기적인 사정과 기록이 환자 안전을 보장합니다.

• 4. 심전도 리듬 분석

  심전도 리듬 분석은 심장 질환 환자의 상태를 파악하고 응급 상황에 대응하는 데 필수적인 기술입니다. 정상 리듬부터 생명을 위협하는 부정맥까지 정확한 인식과 판단이 요구됩니다. 심전도 파형의 특징적 변화를 이해하고 임상 증상과 연결하여 해석하는 능력이 중요합니다. 특히 응급 상황에서의 신속한 판단과 적절한 중재는 환자의 생존율과 예후에 직접적인 영향을 미치므로, 의료진의 지속적인 학습과 훈련이 필수적입니다.

• 5. 의식수준 평가 및 감염관리

  의식수준 평가는 신경학적 상태 변화를 조기에 감지하는 중요한 사정 도구입니다. Glasgow Coma Scale 등의 표준화된 도구를 사용하여 객관적으로 평가하고 기록함으로써 환자의 신경학적 변화 추이를 파악할 수 있습니다. 감염관리는 중환자실에서 필수적인 감염 예방 활동으로, 손 위생, 무균술, 환경 관리 등의 기본 원칙 준수가 중요합니다. 이 두 영역의 통합적 관리는 환자의 합병증 예방과 회복을 촉진하며, 의료 관련 감염 감소에 기여합니다.