장폐색 문헌고찰 및 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 기계적 장폐색(Mechanical Ileus)

  식도에서 대장에 이르는 소화관 일부가 부분적 또는 완전히 막혀서 음식물과 소화액 통과에 장애를 나타내는 질환이다. 정상적인 장은 7~8L의 수분을 분비 및 재흡수하나, 폐색 시 수분이 장에 보유되거나 구토로 손실되어 저혈압이나 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있다. 폐색 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 일어나며, 소장의 회장에서 주로 발생한다. 원인으로는 수술 후 유착, 외부 압박, 탈장, 저칼륨혈증, 복강 염증 등이 있다.

• 2. 장폐색의 진단 및 검사

  기계적 장폐색과 마비성 장폐색을 구분하는 것이 중요하다. 진단 방법으로는 복부 청진, 단순 복부 방사선 촬영, CBC 검사, 복부 초음파, 복부 CT, 소장 조영술 등이 있다. 복부 청진에서 심한 장음이 청진되면 기계적 장폐색을 의심할 수 있으며, 단순 복부 방사선 촬영이 가장 먼저 시행되는 검사이다. CBC 검사에서 혈색소와 헤마토크리트 상승은 탈수를, 백혈구 증가는 장이 꼬였음을 의미할 수 있다.

• 3. 장폐색의 치료 및 간호

  장폐색이 의심될 때 가장 중요한 치료는 금식이다. 구토 증상이 동반될 경우 수액요법으로 수분 및 전해질 균형을 유지해야 한다. 수술적 치료는 폐색을 일으키는 혈관성 및 기계적 요인을 제거하는 방법이다. 간호 중재로는 증상 사정 및 기록, 수분과 전해질 보충, 비위관 흡인으로 구토와 팽만 완화, 통증 관리, 변비 예방 등이 포함된다.

• 4. 급성통증 간호과정

  수술 후 대상자는 찡그린 표정과 얕고 빠른 호흡을 보이며 지속적인 통증을 호소했다. NRS 점수는 8점에서 시작하여 점진적으로 감소하였다. 간호 중재로는 2시간마다 활력징후 측정, 통증 양상 사정, 진통제 투여 및 효과 관찰, 냉요법 적용, PCA 사용법 교육, 전환요법 교육 등을 시행하였다. 약물요법과 비약물적 중재를 병행하여 통증 조절을 도모했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 기계적 장폐색(Mechanical Ileus)

  기계적 장폐색은 복부 수술 후 유착, 탈장, 종양 등으로 인해 장의 물리적 폐쇄가 발생하는 심각한 임상 상황입니다. 이는 비기계적 장폐색과 달리 반드시 수술적 개입이 필요한 경우가 많아 조기 진단이 매우 중요합니다. 환자의 복부 팽만감, 심한 복통, 구토 등의 증상을 신속하게 인식하고 적절한 검사를 통해 폐색 부위와 원인을 파악하는 것이 치료 성공의 핵심입니다. 특히 장 천공으로 진행되기 전에 적절한 치료를 시작해야 환자의 예후를 개선할 수 있으므로, 의료진의 높은 임상적 판단력과 신속한 대응이 필수적입니다.

• 2. 장폐색의 진단 및 검사

  장폐색의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사의 종합적 평가를 통해 이루어져야 합니다. 복부 X선 검사는 기본적이지만 CT 검사가 폐색의 위치, 원인, 심각도를 정확히 파악하는 데 더욱 효과적입니다. 혈액 검사를 통해 탈수, 전해질 불균형, 감염 여부를 확인하는 것도 중요합니다. 다만 과도한 검사로 인한 시간 지연은 환자의 상태 악화를 초래할 수 있으므로, 임상 상황에 맞는 선택적이고 효율적인 검사 계획이 필요합니다. 특히 응급 상황에서는 신속한 진단과 치료 결정이 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다.

• 3. 장폐색의 치료 및 간호

  장폐색의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 환자의 상태와 폐색의 원인에 따라 결정되어야 합니다. 초기에는 금식, 위관 삽입, 수액 공급을 통한 보존적 치료를 시도하되, 증상 악화나 합병증 징후가 보이면 신속하게 수술로 전환해야 합니다. 간호 측면에서는 정확한 수액 및 전해질 관리, 위관 관리, 통증 조절, 감염 예방이 중요합니다. 환자의 활력 징후를 지속적으로 모니터링하고 복부 상태 변화를 세심하게 관찰하여 악화 신호를 조기에 감지하는 것이 필수적입니다. 수술 후에는 장 기능 회복을 촉진하는 조기 이동과 식이 진행이 중요합니다.

• 4. 급성통증 간호과정

  장폐색으로 인한 급성통증은 환자의 신체적, 정신적 안정을 크게 해치므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 간호사는 통증의 특성, 위치, 강도, 악화 요인을 정확히 사정하고 이에 맞는 약물적, 비약물적 중재를 제공해야 합니다. 약물 투여 시 환자의 상태와 금기사항을 고려하여 적절한 진통제를 선택하고, 투여 후 효과를 평가하여 용량을 조절해야 합니다. 동시에 편안한 체위 유지, 환경 조절, 심리적 지지 등의 비약물적 중재도 중요합니다. 통증 완화를 통해 환자의 불안을 감소시키고 치료에 대한 순응도를 높일 수 있으며, 이는 궁극적으로 회복을 촉진하는 데 기여합니다.