급성신우신염 환자의 간호사례연구

문서 내 토픽

1. 급성신우신염(APN, Acute Pyelonephritis)

73세 남성 환자가 좌측 신루관(PCN) 배액량 감소 및 혈뇨 증상으로 응급실을 통해 입원. CT 검사에서 신장 주위 농양 발견되었으며, 배양검사 결과 대장균, 녹농균 등의 다양한 병원균이 검출됨. 고열(38.6℃), 오한, 식은땀 등의 감염 증상 동반. 항생제(Pospenem) 투약 및 신루관 교환 시술 시행. 입원 후 체온 정상화 및 임상 증상 호전 관찰됨.
2. 영양불균형

환자의 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct, 알부민 등 영양 관련 지표의 지속적 감소 확인. 입원 시 70kg에서 5일 후 68.2kg으로 체중 감소. 식욕부진, 연하곤란, 당뇨병으로 인한 식사 제한 등으로 인한 섭취량 부족. 식욕촉진제(Megace F susp) 투약 및 구강간호 시행. 충분한 칼로리 섭취의 중요성에 대한 교육 제공.
3. 저혈당 및 신체손상의 위험

제2형 당뇨병 환자로 혈당강하제(Diamicron MR, Trajenta, Metgreen-SR) 복용 중. 식사량 부족으로 인한 저혈당 발생(혈당 59mg/dL). 저혈당 증상으로 어지러움, 창백함, 식은땀 호소. 혈당검사를 통한 정기적 모니터링 및 주스, 사탕 제공으로 혈당 정상화(96mg/dL). 저혈당 증상 및 대처방법에 대한 교육 시행.
4. 욕창 예방 및 피부통합성 관리

환자의 coccyx, sacrum, vertebral 부위에 욕창 발생. 예방적 폼 드레싱(foam dressing) 적용 중. 부동으로 인한 피부손상 위험 증가. 알부민 감소(3.3→2.9g/㎗) 및 크레아티닌 증가로 인한 영양 상태 악화가 욕창 발생에 영향. 정기적인 피부사정 및 체위변경을 통한 욕창 예방 간호 필요.

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1. 급성신우신염(APN, Acute Pyelonephritis)

급성신우신염은 신장의 염증성 질환으로 요로감염의 상행성 진행으로 발생하는 심각한 질환입니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 매우 중요하며, 환자의 증상 관리와 수액 보충이 필수적입니다. 특히 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 때 신속한 의료 개입이 필요합니다. 만성 신우신염으로의 진행을 방지하기 위해 완전한 항생제 치료 과정을 완료하는 것이 중요하며, 재발 방지를 위한 충분한 수분 섭취와 개인위생 관리도 필수적입니다. 또한 기저질환이 있는 환자들은 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다.
2. 영양불균형

영양불균형은 신체의 정상적인 기능을 방해하고 다양한 질병의 원인이 될 수 있는 중요한 건강 문제입니다. 과영양과 저영양 모두 문제가 되며, 특히 단백질, 비타민, 미네랄 등 필수 영양소의 부족은 면역력 저하와 회복력 감소로 이어집니다. 균형잡힌 식단을 통해 탄수화물, 단백질, 지방의 적절한 비율 섭취가 필요하며, 개인의 나이, 성별, 활동 수준에 따른 맞춤형 영양 관리가 중요합니다. 특히 질병 상태나 회복 기간에는 영양 전문가의 상담을 통한 체계적인 영양 계획이 효과적입니다.
3. 저혈당 및 신체손상의 위험

저혈당은 신체의 에너지 부족으로 인해 의식 저하, 경련, 심한 경우 혼수상태까지 초래할 수 있는 위험한 상태입니다. 특히 당뇨병 환자들에게서 빈번하게 발생하며, 신속한 대응이 생명을 좌우할 수 있습니다. 저혈당 증상 인식과 빠른 대처가 중요하며, 포도당이나 단순당 섭취로 신속히 혈당을 올려야 합니다. 신체손상의 위험은 저혈당으로 인한 의식 저하 시 낙상이나 외상으로 이어질 수 있으므로, 안전한 환경 조성과 정기적인 혈당 모니터링이 필수적입니다. 예방을 위해 규칙적인 식사와 혈당 관리가 매우 중요합니다.
4. 욕창 예방 및 피부통합성 관리

욕창은 장시간 같은 부위에 압력이 가해져 발생하는 심각한 피부 손상으로, 특히 거동이 불편한 환자들에게 흔합니다. 욕창 예방은 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 습도 관리를 통해 가능합니다. 고위험군 환자들에게는 에어매트리스나 쿠션 등 압력 분산 장비 사용이 효과적입니다. 피부통합성 관리는 영양 상태 개선, 수분 섭취 증가, 정기적인 피부 검사를 포함해야 합니다. 초기 단계의 욕창도 적절한 치료로 악화를 방지할 수 있으므로, 조기 발견과 신속한 중재가 중요합니다.

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