성인간호학실습 - APN(acute pyelonephritis)/진단5개/과정2개/영양불균형, 신체손상의 위험 레포트

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- 📚 간호학 실습 사례연구의 상세한 임상 기록 제공
- 🩺 급성 신우신염(APN) 환자의 포괄적인 간호과정 분석
- 🔬 실제 의료 현장의 구체적인 간호 진단 및 중재 과정 학습
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소개

사정내용 풍부 / 문헌고찰X

목차

1. 간호과정

본문내용

1) 간호사정
(1) 개인력

나이/성별 : 73세 / M 체중/신장 : 70 Kg/ 170 cm
정보제공자 : **대학교병원 **병동
결 혼 : 기혼 가 족 : 아들, 딸, 아내 종 교 : 무교
교육 수준 : 고졸 경제 상태 : 중
직 업 : 현 무직(전 사업가)
입원일자 : 2024.03.05. 진 단 명 : APN(acute pyelonephritis)

(2) 건강력
(가) 현병력 : 입원해서 현재 사정일까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
- 내원 하기 2~3일 전부터 Lt. PCN 배액량 거의 없을 정도로 줄고 bloody한 양상 관찰되어 ER 통해 오셨고 바로 입원하였음

② 현재 상태 : 주호소(C.C)
- PCN이 빠진 부분의 농양으로 인한 감염(고열, 오한, 식은땀)
- general weakness
- 물, 식사 시 사레, 기침
- 가래, 마른 기침
- 변비로 인해 복부 불편감
- 움직일 때, 누웠다 일어날 때 dizziness
- 욕창 sacrum, coccyx, vertebral S1(예방적으로 foam dx)

(나) 과거력

개인습관(질병과 관련된)
: 담배 1갑 (현재 금연) 음주 1병(현재 금주) 식이 연하곤란 식이
성격: 내성적
운동정도 거의 안됨 스트레스 관리 X
고혈압 O(no medi) 당뇨병 O 혈관질환 old CVA 결핵 X
기타 HCC, CHB
입원력 23.04(**병원) / 23.06(**병원) / 요양병원
외상력 X 수술력 23.04.28. - TUR-B / 23.06.16 – Radical cystectomy

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/
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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 급성신우신염(APN, Acute Pyelonephritis)
  
  급성신우신염은 신장의 염증성 질환으로 요로감염의 상행성 진행으로 발생하는 심각한 질환입니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 매우 중요하며, 환자의 증상 관리와 수액 보충이 필수적입니다. 특히 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 때 신속한 의료 개입이 필요합니다. 만성 신우신염으로의 진행을 방지하기 위해 완전한 항생제 치료 과정을 완료하는 것이 중요하며, 재발 방지를 위한 충분한 수분 섭취와 개인위생 관리도 필수적입니다. 또한 기저질환이 있는 환자들은 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다.
- 2. 영양불균형
  
  영양불균형은 신체의 정상적인 기능을 방해하고 다양한 질병의 원인이 될 수 있는 중요한 건강 문제입니다. 과영양과 저영양 모두 문제가 되며, 특히 단백질, 비타민, 미네랄 등 필수 영양소의 부족은 면역력 저하와 회복력 감소로 이어집니다. 균형잡힌 식단을 통해 탄수화물, 단백질, 지방의 적절한 비율 섭취가 필요하며, 개인의 나이, 성별, 활동 수준에 따른 맞춤형 영양 관리가 중요합니다. 특히 질병 상태나 회복 기간에는 영양 전문가의 상담을 통한 체계적인 영양 계획이 효과적입니다.
- 3. 저혈당 및 신체손상의 위험
  
  저혈당은 신체의 에너지 부족으로 인해 의식 저하, 경련, 심한 경우 혼수상태까지 초래할 수 있는 위험한 상태입니다. 특히 당뇨병 환자들에게서 빈번하게 발생하며, 신속한 대응이 생명을 좌우할 수 있습니다. 저혈당 증상 인식과 빠른 대처가 중요하며, 포도당이나 단순당 섭취로 신속히 혈당을 올려야 합니다. 신체손상의 위험은 저혈당으로 인한 의식 저하 시 낙상이나 외상으로 이어질 수 있으므로, 안전한 환경 조성과 정기적인 혈당 모니터링이 필수적입니다. 예방을 위해 규칙적인 식사와 혈당 관리가 매우 중요합니다.
- 4. 욕창 예방 및 피부통합성 관리
  
  욕창은 장시간 같은 부위에 압력이 가해져 발생하는 심각한 피부 손상으로, 특히 거동이 불편한 환자들에게 흔합니다. 욕창 예방은 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 습도 관리를 통해 가능합니다. 고위험군 환자들에게는 에어매트리스나 쿠션 등 압력 분산 장비 사용이 효과적입니다. 피부통합성 관리는 영양 상태 개선, 수분 섭취 증가, 정기적인 피부 검사를 포함해야 합니다. 초기 단계의 욕창도 적절한 치료로 악화를 방지할 수 있으므로, 조기 발견과 신속한 중재가 중요합니다.
자료후기
Ai 리뷰

이 문서는 APN 환자의 간호과정을 상세히 기술하여 질병의 진단과 치료, 간호 중재에 대한 이해를 높이고 있습니다.

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