HTO(경골근위부 절골술) 수술 절차 및 골관절염

문서 내 토픽

1. HTO (High Tibial Osteotomy, 경골근위부 절골술)

퇴행성 관절염으로 인한 O형 다리 환자의 휜 다리를 절골술을 통해 교정하는 수술. 관절염이 있는 슬관절의 내측에 집중된 체중 부하를 외측으로 분산시켜 통증을 감소시킨다. 60세 이전의 초기~중기 관절염 환자에게 적응되며, 자신의 관절을 최대한 살리고 인공관절 수술 시기를 늦출 수 있다는 장점이 있다. 수술 후 3개월 경과 후 무릎 통증이 사라지며 10년 이상의 수명을 기대할 수 있다.
2. 골관절염(Osteoarthritis, OA)

관절연골의 진행성 손상으로 인한 관절 기능 상실과 동통을 유발하는 임상증후군. 연골하 골의 경화, 골극, 관절변형, 관절 강직 등이 동반된다. 일차성과 이차성으로 분류되며, 65세 이상 인구 중 43.7%가 이환된다. 호발부위는 슬관절, 고관절, 척추관절, 수부관절이며, 연령 증가, 성별, 가족력, 비만, 외상 등이 원인이 된다.
3. HTO 수술 절차 및 기술

관절경 검사 후 Pes Anserinus 부위에서 절개하여 경골을 절골한다. K-wire를 가이드로 하여 Oscillating Saw로 절개면을 만들고, Chisel로 벌려준다. Bone Spreader로 절개면을 유지하면서 C-Arm으로 Mechanical Axis를 확인하여 교정각도를 확보한다. HTO T-plate를 대고 screw로 고정한 후 Pes Anserinus tendon을 end to end suture로 봉합한다.
4. 골관절염의 진단 및 치료

진단은 임상검사, 방사선 검사, 동위원소 검사, MRI, 관절경 검사 등으로 이루어진다. 치료는 비약물학적 치료(물리치료, 체중조절)와 약물학적 치료(Acetaminophen, NSAIDs, 관절내 스테로이드, HA주사)로 시작한다. 보존적 치료에 반응이 없을 경우 관절경적 수술, 절골술, 슬관절 전 치환술 등의 수술적 치료를 시행한다.

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1. HTO (High Tibial Osteotomy, 경골근위부 절골술)

HTO는 무릎 골관절염 환자, 특히 내측 구획 손상이 있는 경우에 효과적인 수술적 치료 방법입니다. 이 절차는 경골의 기하학적 축을 변경하여 손상된 관절 부위의 부하를 감소시키고 건강한 외측 구획으로 하중을 재분배합니다. HTO의 주요 장점은 젊은 환자에서 관절 보존이 가능하다는 점이며, 이는 향후 인공관절 치환술의 필요성을 지연시킬 수 있습니다. 다만 수술 후 회복 기간이 길고 재활이 중요하며, 모든 환자에게 적합한 것은 아니므로 신중한 환자 선택이 필수적입니다.
2. 골관절염(Osteoarthritis, OA)

골관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 퇴행성 관절 질환으로, 연령 증가에 따라 유병률이 증가합니다. 이는 단순한 연골 손상을 넘어 뼈, 활액막, 인대 등 전체 관절 구조의 염증성 퇴행 과정입니다. 초기 단계에서는 보존적 치료로 증상 관리가 가능하지만, 진행된 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 골관절염의 예방과 조기 진단이 중요하며, 체중 관리, 적절한 운동, 생활 습관 개선 등의 예방 전략이 질병 진행을 지연시키는 데 효과적입니다.
3. HTO 수술 절차 및 기술

HTO 수술은 정확한 절골 위치, 각도, 정렬을 결정하는 것이 성공의 핵심입니다. 현대의 HTO 기술은 컴퓨터 네비게이션과 3D 영상 분석을 활용하여 수술 정확도를 향상시키고 있습니다. 개방형 절골술과 폐쇄형 절골술 등 다양한 기법이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 수술 후 안정적인 고정과 적절한 정렬 유지가 장기적 성공을 위해 중요하며, 숙련된 외과의의 경험과 기술이 임상 결과에 큰 영향을 미칩니다.
4. 골관절염의 진단 및 치료

골관절염의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사(X선, MRI)를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 초기 치료는 약물 치료, 물리 치료, 생활 습관 개선 등 보존적 방법을 우선으로 합니다. 증상이 지속되면 주사 치료(스테로이드, 히알루론산)를 고려할 수 있으며, 이러한 모든 방법이 실패한 경우 수술적 치료를 검토합니다. HTO는 특정 환자군에서 효과적인 선택지이며, 인공관절 치환술은 말기 골관절염의 최종 치료 옵션입니다. 개인화된 치료 계획이 최적의 결과를 도출합니다.