아동 수족구병 간호사례연구

문서 내 토픽

1. 수족구병의 정의 및 병태생리

수족구병은 입, 손, 발에 물집이 생기는 급성 바이러스 질환으로, 장바이러스에 의한 감염으로 발생한다. 주로 콕사키바이러스 A16형이 원인이며, 감염된 환자와 접촉 후 4~6일의 잠복기를 거쳐 발열, 식욕부진, 권태감이 나타난다. 입안의 궤양성 병변과 손, 발의 수포성 발진이 특징적이며, 대개는 증상이 가벼우나 간혹 뇌수막염, 뇌염 등의 신경계 합병증이 발생할 수 있다.
2. 수족구병의 진단 및 검사

수족구병의 진단은 혈청학적 검사, 세포배양을 통한 바이러스 분리, 분자생물학 검사(PCR), 뇌척수액 검사 등으로 이루어진다. 특히 PCR 검사는 장바이러스 71형과 콕사키바이러스를 신속하게 구별할 수 있어 최근 가장 많이 사용된다. 본 사례에서는 엔테로바이러스 양성(++)이 검출되었으며, 혈액검사에서 WBC 상승, ESR 증가, CRP 증가 등 감염 소견이 관찰되었다.
3. 수족구병의 치료 및 간호중재

수족구병의 근본적인 치료는 없으나 대증적 치료를 시행한다. 탈수가 심하면 수액공급, 발열 시 해열제 투여, 입의 통증 완화를 위해 진통제를 사용한다. 간호중재로는 예방수칙 준수, 손 씻기, 올바른 기침예절, 환자 접촉 회피 등이 포함되며, 2차 감염 예방을 위해 손톱을 짧게 자르고 냉습포를 적용하는 것이 중요하다.
4. 소아 수족구병 환자의 간호사정 및 간호진단

3년 8개월 남아 환자의 주증상은 열, 기침, 코막힘이며, 입안의 궤양으로 인한 식사 곤란과 손, 발, 배의 수포성 발진이 관찰되었다. 간호진단으로는 수포성 발진과 관련된 피부 통합성 장애, 바이러스 감염과 관련된 고체온, 구강점막 궤양으로 인한 영양부족 위험성이 도출되었으며, 보호자 교육과 지속적인 모니터링을 통해 2차 감염 예방과 증상 완화에 중점을 두었다.

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1. 수족구병의 정의 및 병태생리

수족구병은 주로 영유아와 소아에게 발생하는 바이러스성 감염질환으로, 콕사키바이러스와 엔테로바이러스에 의해 유발됩니다. 병태생리적으로 바이러스가 구강 점막과 소화기계를 통해 침입한 후 전신 감염으로 진행되며, 특징적으로 손, 발, 입 주변에 수포성 발진이 나타납니다. 이 질환의 이해는 조기 진단과 적절한 관리의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 바이러스의 전파 경로와 감염 메커니즘을 정확히 파악하면 예방 및 감염 관리 전략을 효과적으로 수립할 수 있습니다. 특히 면역 체계가 미성숙한 영유아에서 더욱 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로, 병태생리에 대한 깊이 있는 이해가 임상 실무에서 필수적입니다.
2. 수족구병의 진단 및 검사

수족구병의 진단은 임상 증상과 특징적인 발진 양상을 통한 임상 진단이 주가 되며, 확진을 위해서는 바이러스 배양, PCR 검사, 혈청학적 검사 등이 활용됩니다. 특히 PCR 검사는 높은 민감도와 특이도로 인해 신속한 확진에 효과적입니다. 그러나 대부분의 경우 임상 증상만으로도 진단이 가능하므로, 불필요한 검사를 최소화하면서도 합병증이 의심되는 경우에는 적절한 검사를 시행해야 합니다. 진단 과정에서 환자의 연령, 증상의 심각도, 유행 시기 등을 종합적으로 고려하는 것이 중요하며, 이를 통해 신속하고 정확한 진단으로 적절한 치료와 감염 관리를 시작할 수 있습니다.
3. 수족구병의 치료 및 간호중재

수족구병은 대부분 자가 제한적 질환으로 특이적 항바이러스 치료보다는 대증적 치료와 지지적 간호가 중심이 됩니다. 발열, 통증 관리를 위한 해열진통제 투여, 충분한 수분 섭취 유지, 영양 공급이 주요 치료 원칙입니다. 간호중재로는 구강 위생 관리, 피부 병변 관리, 감염 예방을 위한 표준 주의 및 접촉 주의 준수가 필수적입니다. 특히 소아 환자의 경우 불편함과 통증으로 인한 심리적 스트레스를 완화하기 위해 부모 교육과 정서적 지지가 중요합니다. 합병증 모니터링도 필수적이며, 뇌수막염이나 뇌염 등의 신경계 합병증 징후를 조기에 발견하여 대응하는 것이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
4. 소아 수족구병 환자의 간호사정 및 간호진단

소아 수족구병 환자의 간호사정은 신체 사정, 발달 단계 사정, 심리사회적 사정을 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 발진의 위치, 크기, 진행 상황, 동반 증상, 수분 섭취 상태, 배뇨 양상 등을 세밀하게 관찰해야 합니다. 주요 간호진단으로는 통증, 고체온, 영양 불균형, 감염 전파 위험, 피부 손상 위험 등이 도출될 수 있습니다. 특히 소아의 경우 의사소통 능력의 제한으로 인해 비언어적 신호를 주의 깊게 관찰하고 해석하는 능력이 중요합니다. 부모의 불안감과 양육 스트레스도 사정 대상이 되며, 이를 통해 가족 중심의 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 정확한 사정과 진단은 효과적인 간호중재의 기초가 되어 환자의 회복을 촉진합니다.

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