수족구병 아동간호 사례연구

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1. 수족구병의 정의 및 병태생리

수족구병은 어린이에게 호발하는 바이러스성 감염성 질환으로 손, 발, 입, 둔부에 특징적 양상의 발진이 나타난다. 주로 콕사키바이러스 A16과 장바이러스 71에 의해 유발되며, 호흡기 분비물과 대변을 통해 전파된다. 3~5일의 잠복기를 가지며 발병 초기 1주일간 전염성이 가장 강하다. 열이 없거나 미열을 동반하며 대부분 경한 임상 경과를 보이고 발병 1주일 후 발진이 자연 소실된다.
2. 수족구병의 임상증상 및 진단

발열, 인후통, 식욕부진으로 시작하며 발열 후 1~2일째에 수포성 구진이 손바닥, 손가락, 발바닥에 생긴다. 구내 병변은 볼 점막, 잇몸, 혀에 나타나 통증을 동반할 수 있다. 임상적 진단은 손, 발, 입 주위에 발생하는 작은 물집 모양의 피부 발진으로 가능하며, 바이러스 분리와 유전자 진단을 통해 확진할 수 있다. 신경계 합병증이 동반되는 경우 뇌척수액을 검체로 사용한다.
3. 수족구병의 치료 및 간호중재

수족구병은 증상에 대한 치료만 필요하며 대부분 후유증 없이 1주일 이내에 완전히 회복한다. 열이 나면 미지근한 물로 몸을 닦아주거나 해열제로 열을 식히고, 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제를 복용할 수 있다. 간호중재로는 주기적인 체온 측정, 피부 상태 관찰, 수분 섭취 권장, 통기성 있는 의복 착용, 환기 및 시원한 환경 조성 등이 포함된다.
4. 수족구병의 합병증 및 예방

콕사키바이러스 A16은 경미한 증상을 유발하나 EV71은 중한 임상 경과를 보이며 영유아에서 높은 확률로 신경계 합병증을 일으킨다. 신경계 합병증으로 발전될 경우 뇌간 뇌염, 쇼크로 이어질 수 있다. 예방을 위해서는 손 씻기가 가장 효과적이며, 특히 배변 후의 손 씻기가 중요하다. 감염은 주로 사람 간 접촉, 특히 감염된 대변과의 직접/간접적 접촉을 통해 전파된다.

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1. 수족구병의 정의 및 병태생리

수족구병은 주로 콕사키바이러스와 엔테로바이러스에 의해 발생하는 전염성 질환으로, 영유아와 어린이에게 흔히 나타난다. 병태생리적으로 바이러스가 구강 점막과 피부를 통해 침입하여 국소적 염증반응을 일으키는 과정은 질병의 특성을 이해하는 데 매우 중요하다. 바이러스의 증식으로 인한 수포 형성 메커니즘과 면역반응의 상호작용을 파악하면, 임상적 관리와 예방 전략 수립에 큰 도움이 된다. 특히 바이러스의 종류에 따른 임상 양상의 차이를 인식하는 것이 정확한 진단과 치료 방향 결정에 필수적이다.
2. 수족구병의 임상증상 및 진단

수족구병의 임상증상은 발열, 인후통, 입안의 수포, 손과 발의 특징적인 발진 등으로 나타나며, 이러한 증상들의 조합이 진단에 중요한 역할을 한다. 초기 증상이 감기와 유사하여 감별진단이 필요하며, 특징적인 부위의 발진 출현이 확진에 도움이 된다. 바이러스 배양, PCR 검사, 혈청학적 검사 등 다양한 진단 방법이 있으나, 대부분의 경우 임상 증상만으로도 진단이 가능하다. 증상의 심각도와 진행 과정을 정확히 평가하는 것이 적절한 치료 계획 수립과 합병증 예방에 매우 중요하다.
3. 수족구병의 치료 및 간호중재

수족구병은 대부분 자가 제한적 질환으로 특이적 항바이러스 치료보다는 대증적 치료가 중심이 된다. 해열진통제를 통한 증상 완화, 충분한 수분 섭취, 영양 관리가 기본적인 치료 원칙이다. 간호중재로는 구강 위생 관리, 피부 병변 관리, 감염 예방 등이 포함되며, 특히 어린 환자의 경우 불편함을 최소화하고 이차 감염을 방지하는 것이 중요하다. 보호자 교육을 통해 가정에서의 적절한 관리를 도모하고, 증상 악화 시 의료기관 방문 시점을 명확히 하는 것이 환자의 회복을 촉진한다.
4. 수족구병의 합병증 및 예방

수족구병은 일반적으로 예후가 좋지만, 드물게 뇌수막염, 뇌염, 마비성 질환 등 심각한 신경계 합병증이 발생할 수 있다. 특히 영아와 면역저하자에서 합병증 위험이 높으므로 주의 깊은 모니터링이 필요하다. 예방은 손 위생, 개인위생 관리, 환자 격리 등 기본적인 감염 관리가 가장 효과적이며, 집단 시설에서의 감염 확산 방지가 중요하다. 현재 백신이 없으므로 개인위생과 환경 관리를 통한 예방이 최선의 방법이며, 의료진과 보호자의 지속적인 교육과 인식 제고가 질병 관리에 필수적이다.

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