PROM 자연분만 사례 보고서: 간호과정 및 중재

문서 내 토픽

1. 조기양막파열(PROM)

조기양막파열은 분만이 시작되기 전에 진통 없이 양막이 파열되는 경우를 말한다. 원인으로는 경관무력증, 양수과다증, 다태임신, 산부의 연령, 다산부, 흡연 등이 관련되어 있다. 증상은 많은 양의 맑은 액체가 질을 통해 흘러나오는 것이며, 진단은 나이트라진 검사, Actim 검사, 태아섬유결합소 검사로 이루어진다. 치료는 관장, 유도분만, 항생제 투여, 감염 모니터링 등을 포함한다.
2. 분만 간호과정

분만은 제1기(진통기), 제2기(만출기), 제3기(태반만출기), 제4기(회복기)로 나뉜다. 본 사례에서 산모는 38+4주 임신 중 PROM 진단 후 유도분만을 시행하였으며, 제1기 15시간, 제2기 1시간 43분, 제3기 20분이 소요되었다. 경막외마취를 통한 무통분만을 시행하였고, 신생아는 남아 3.11kg으로 건강하게 출생하였다.
3. 급성통증 간호중재

자궁수축과 관련된 급성통증은 분만의 주요 증상이다. 간호중재로는 활력징후 측정, NST 검사를 통한 자궁수축 사정, 진통제 투여, 편안한 체위 제공, 산소 투여, 호흡법 교육 등이 있다. 경막외마취는 자궁경관 4cm 개대 후 투여되며, 복식호흡과 체위변경을 통해 통증을 완화할 수 있다.
4. 감염 위험 관리

조기양막파열로 인한 감염 위험을 관리하기 위해 2시간마다 활력징후를 측정하고, 양수의 색과 냄새를 사정한다. NST를 통해 태아심음을 모니터링하며, 내진 시 엄격한 무균술을 준수한다. 항생제 투여, 침상안정, 분만 지연 시 유도분만을 시행하고, 감염의 증상(발열, 악취 분비물)을 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 조기양막파열(PROM)

조기양막파열은 분만 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하므로 신속한 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 임신 주수에 따라 보존적 치료와 적극적 치료의 선택이 달라지며, 산모의 전신상태 모니터링과 태아 안녕 감시가 중요합니다. 특히 감염 징후에 대한 세심한 관찰과 항생제 투여, 스테로이드 사용 등의 의료적 개입이 필요합니다. 산모 교육과 심리적 지지도 간호의 중요한 부분이며, 예방을 위한 산전관리의 강화도 의료진의 책임입니다.
2. 주제2 분만 간호과정

분만 간호과정은 산모와 신생아의 안전을 보장하는 체계적이고 전문적인 접근입니다. 분만의 각 단계별로 신체적, 심리적, 사회적 요구를 파악하고 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 통증 관리, 진행 상황 모니터링, 태아 안녕 감시, 응급상황 대응 능력이 필수적입니다. 산모의 자율성을 존중하면서도 의료 안전을 확보하는 균형이 중요하며, 가족 중심의 분만 환경 조성도 현대 산과 간호의 핵심입니다. 분만 후 회복 과정에서의 지속적인 관찰과 신생아 적응 지원도 간호과정의 중요한 요소입니다.
3. 주제3 급성통증 간호중재

급성통증은 분만 중 가장 흔한 증상으로, 효과적인 통증 관리는 산모의 신체적, 정서적 안녕에 직결됩니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하여 개별 산모의 선호도와 상황에 맞는 맞춤형 접근이 필요합니다. 호흡법, 이완요법, 마사지, 체위변경 등의 비약물적 방법은 부작용이 적으면서도 산모의 참여를 증진합니다. 필요시 경막외 마취, 아산화질소 등의 약물적 중재도 고려되어야 하며, 통증 사정과 중재 효과 평가가 지속적으로 이루어져야 합니다. 산모와의 효과적인 의사소통과 신뢰 구축이 통증 관리의 성공을 좌우합니다.
4. 주제4 감염 위험 관리

분만 과정에서의 감염 위험은 산모와 신생아 모두의 이환율과 사망률을 증가시키므로 예방이 최우선입니다. 무균술 준수, 손 위생, 적절한 소독과 멸균이 기본이며, 침습적 시술 시 감염 위험을 최소화해야 합니다. 조기양막파열, 장시간 분만, 반복적인 질 검사 등 감염 위험 요인을 조기에 파악하고 모니터링하는 것이 중요합니다. 감염 징후인 발열, 악취나는 질 분비물, 자궁압통 등을 세심하게 관찰하고 신속하게 보고해야 합니다. 필요시 항생제 예방 투여와 적절한 항균 치료가 이루어져야 하며, 산모 교육을 통한 개인위생 관리도 감염 예방의 중요한 부분입니다.

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