경골비골 골절 개방성 골절 수술 사례보고서

문서 내 토픽

1. 경골비골 골절(Fracture of tibia and fibula)

경골비골 골절은 외부적 힘에 의해 경골과 비골의 골 조직 연속성이 파괴된 상태이다. 본 사례는 76세 여성이 내리막길에서 넘어지면서 발생한 개방성 골절로, 좌측 발목에 5cm의 열상창과 함께 통증이 발생했다. 진단검사 결과 분절성 나선형 전위 골절이 확인되었으며, 골수강정 내고정술(OR/IF)을 통해 치료되었다. 골절의 치유는 혈종형성, 세포증식, 가골형성, 골화, 골 재형성 단계를 거치며, 노인의 경우 3개월 이상의 기간이 소요된다.
2. 낙상 위험 간호진단(Risk for adult falls)

환자는 허약감으로 인한 어지러움, 과거 뇌경색으로 인한 좌측 근력 약화, 수술 후 급성혼동 등으로 높은 낙상 위험을 보였다. Morse Fall Scale 평가 결과 5/9~5/15 고위험군에서 5/16 중위험군으로 개선되었다. 간호중재로 환경 조성, 혈액검사 모니터링, 약물 평가, 낙상 예방 교육을 수행하여 입원 기간 동안 낙상 사건을 예방했으며, 혈색소 수치 상승으로 어지러움이 호소되지 않았다.
3. 변비 간호진단(Constipation)

환자는 석고붕대로 인한 활동 제한, 수술 후 부동, 약물 부작용(아스피린, NSAIDs)으로 인해 입원 5일째 변비를 호소했다. 복부 X-ray에서 비정상적인 장내 가스가 확인되었다. 간호중재로 규칙적인 배변시간 제공, 고섬유식이 및 수분섭취 증가, 팽창성 하제(Agio) 투약을 시행하여 5/12 이후 황갈색 배변 200g이 2회 확인되었고 복부팽만감이 개선되었다.
4. 골절 환자의 재활 및 간호중재

골절 환자의 재활은 근육, 관절, 건의 기능 회복을 목표로 한다. 본 사례에서는 내부고정(Internal fixation)을 통해 관절운동범위를 유지하고 고령 환자에게 적합한 치료를 제공했다. 간호중재로 견인 관리, 석고붕대 간호, 체위 변경, 등척성 및 등장성 운동 격려, 영양 관리, 욕창 예방을 수행했다. 특히 혈전성 정맥염 예방, 신경 마비 증상 관찰, 감염 여부 확인이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경골비골 골절(Fracture of tibia and fibula)

경골비골 골절은 하지의 주요 골절 중 하나로, 적절한 초기 치료와 장기적 재활이 매우 중요합니다. 이 골절은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등 다양한 원인으로 발생하며, 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높아 신속한 응급처치가 필수적입니다. 정복과 고정 후에는 체계적인 물리치료와 점진적인 체중 부하가 필요하며, 환자의 순응도가 회복 기간을 크게 좌우합니다. 특히 노인 환자의 경우 골다공증으로 인한 합병증 위험이 높으므로 영양 관리와 함께 종합적인 의료 접근이 필요합니다.
2. 낙상 위험 간호진단(Risk for adult falls)

성인의 낙상 위험은 단순한 사고가 아니라 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 약물 부작용, 근력 약화, 균형 감각 저하, 환경 요인 등 다양한 위험 요소가 복합적으로 작용합니다. 특히 고령자, 수술 후 환자, 신경계 질환자는 낙상 위험이 높으므로 개별화된 예방 전략이 필요합니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 정기적인 근력 운동, 약물 검토 등 다층적 접근을 통해 낙상을 예방하는 것이 의료비 절감과 환자의 삶의 질 향상에 직결됩니다.
3. 변비 간호진단(Constipation)

변비는 흔한 증상이지만 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 원인은 약물, 식이 부족, 운동 부족, 질환 등 매우 다양하므로 근본 원인 파악이 치료의 첫 단계입니다. 간호사는 단순히 완하제 투여가 아닌 생활습관 개선, 수분 섭취 증가, 식이섬유 보충, 규칙적인 운동 등 비약물적 중재를 우선적으로 시행해야 합니다. 특히 장기 입원 환자나 고령자의 경우 변비 예방이 더욱 중요하며, 개별화된 배변 프로토콜 수립이 효과적입니다.
4. 골절 환자의 재활 및 간호중재

골절 환자의 재활은 단순한 뼈의 치유를 넘어 신체 기능과 심리사회적 회복을 포함하는 종합적 과정입니다. 초기 고정 단계부터 점진적인 운동 범위 확대, 근력 강화, 일상생활 동작 훈련까지 체계적인 계획이 필요합니다. 간호사는 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 영양 지원 등 다양한 중재를 통해 재활을 촉진해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요하며, 의료진, 물리치료사, 작업치료사 등 다학제 팀의 협력이 최적의 회복 결과를 만들어냅니다.

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