조기양막파열 제왕절개 분만 간호과정

문서 내 토픽

1. 조기양막파열(pPROM)

조기양막파열은 임신 37주 이전에 진통 전 양막이 파수되는 경우를 의미한다. 원인은 불확실하나 자궁수축, 자궁 내 감염, 산화적 스트레스에 의한 DNA 손상, 조기 세포 노화 등이 주요 선행 요인이다. 증상으로는 따뜻하고 묽은 질 분비물이 나오며 붉은빛을 띠기도 한다. 합병증으로는 감염, 양수과소증, 태반조기박리, 제대탈출, 조산, 산후감염 등이 발생한다. 진단은 니트라진 검사로 확인하며, 치료는 태아 폐 성숙 검사, 진통억제제 투여, 항생제 투여, NST와 BPP 검사 등을 실시한다.
2. 제왕절개 분만 후 급성통증 간호

수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증은 마취 회복 후 발생하는 주요 증상이다. 간호중재로는 활력징후 측정, NRS를 이용한 통증 사정, 수술 부위 상태 관찰, 처방에 따른 진통제 투여(Loxfen, Valentac, Carol-F 등), 심호흡과 이완요법 교육, 편안한 체위 유지, 정서적 지지 제공, 조기이상 격려, 복대 착용 교육 등이 포함된다. 목표는 통증 완화와 조기 회복 촉진이다.
3. 수술 후 낙상 위험 예방 간호

제왕절개 수술 후 통증, 빈혈, 마취 회복 등으로 인한 낙상 위험이 증가한다. 간호중재로는 Morse fall scale을 이용한 낙상 위험도 사정, 병실 오리엔테이션 및 낙상예방 교육, 콜벨과 침상전등 사용법 교육, 미끄럼 방지 신발 착용, 보행기구 사용, 침상난간 올리기, 적절한 조명 유지, 바닥 정리 등이 포함된다. 철분제 투여로 빈혈 개선도 함께 진행한다.
4. 산후 감염 예방 간호

조기양막파열 환자는 감염 위험이 높으므로 감염 예방이 중요하다. 간호중재로는 침상안정 적용, 4시간마다 활력징후 측정, 양수의 색깔과 냄새 사정, 내진 제한, 무균술 시행, 회음부 간호, 패드 자주 교체, 항생제 투여(Ceftriaxone, Jetiam, Zenocef 등), 분비물 배양검사 등이 포함된다. 감염 징후 조기 발견과 신속한 치료가 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 조기양막파열(pPROM)

조기양막파열은 임신 37주 이전에 발생하는 심각한 산과적 합병증으로, 모체와 태아 모두에게 위험을 초래합니다. 이 상태는 조산, 감염, 제대탈출 등의 위험을 증가시키므로 신속한 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 임상 실무에서는 양막액 누출 여부를 정확히 확인하고, 감염 징후를 면밀히 모니터링하며, 태아 건강 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 특히 임신 주수, 모체 상태, 태아 성숙도 등을 종합적으로 고려하여 보존적 치료 또는 적극적 중재를 결정하는 것이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 치료 결과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다.
2. 주제2 제왕절개 분만 후 급성통증 간호

제왕절개 분만 후 급성통증은 수술 상처, 자궁 수축, 복부 팽만감 등으로 인해 발생하며, 적절한 통증 관리는 회복과 모유수유 성공에 직접적인 영향을 미칩니다. 간호사는 통증 사정 도구를 이용하여 객관적으로 통증을 평가하고, 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 이완 요법 등의 비약물적 방법과 함께 처방된 진통제를 적절한 시간에 투여하는 것이 중요합니다. 또한 통증이 정상 범위 내인지 합병증의 신호인지 구별하여 의료진에게 보고하는 것도 필수적입니다.
3. 주제3 수술 후 낙상 위험 예방 간호

수술 후 환자는 마취 회복, 진통제 투여, 신체 허약, 의식 변화 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 효과적인 낙상 예방 간호는 환자 안전을 보장하고 합병증을 예방하는 핵심입니다. 간호사는 낙상 위험 사정 도구를 사용하여 개별 위험도를 파악하고, 침상 난간 설치, 바닥 정리, 적절한 조명 확보 등의 환경 개선을 시행해야 합니다. 환자와 보호자 교육, 정기적인 순회, 필요시 낙상 예방 장비 사용도 중요합니다. 특히 야간과 화장실 이동 시 주의가 필요하며, 낙상 발생 시 신속한 사정과 보고가 필수적입니다.
4. 주제4 산후 감염 예방 간호

산후 감염은 모체 사망률과 이환율을 높이는 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 중요합니다. 간호사는 손 위생, 무균 기술, 회음부 위생 관리 등의 기본적인 감염 예방 원칙을 철저히 준수해야 합니다. 분만 방법에 따라 상처 관리 방법을 달리하고, 감염 징후인 발열, 악취나는 오로, 상처 부종 등을 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 환자에게 개인위생, 적절한 영양 섭취, 충분한 휴식의 중요성을 교육하고, 항생제 투여 시 정확한 시간과 용량을 준수하는 것이 필수적입니다. 조기 발견과 신속한 중재가 예후를 크게 개선합니다.

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