울혈성 심부전 환자의 간호과정 사례보고서

본 내용은 " 케이스스터디 진단명 울혈성 심부전, 간호진단 어지러움과 관련된 심박출량 감소 _성인간호학3 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.14

문서 내 토픽

• 1. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)

  울혈성 심부전은 심장이 신체의 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 펌프해 내지 못하는 상태입니다. 우리나라 50세 이상 인구의 약 1%가 심부전 환자이며, 80세 이상 노령층의 약 10%가 심부전 환자입니다. 고혈압, 당뇨, 비만이 동시에 있는 경우 3년 이내에 약 30%에서 심부전으로 진행할 확률이 높습니다. 주요 증상으로는 피로, 호흡곤란, 어지러움, 부종, 빈맥 등이 있으며, 진단검사로는 흉부 X선, 심전도, Pro-BNP 검사 등이 사용됩니다.

• 2. 심박출량 감소와 관련된 간호진단

  어지러움과 관련된 심박출량 감소는 울혈성 심부전의 주요 간호진단입니다. 환자는 '너무 어지러워', '숨쉬기 힘드네요', '심장이 너무 많이 뛰는 것 같아요'라고 호소합니다. 객관적 자료로는 맥박 120회/분의 빈맥, 호흡 26회/분의 빈호흡, Pro-BNP 837.1(정상 0~113)의 상승이 관찰됩니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 수분섭취 및 배설량 기록, 이뇨제 투여, 반좌위 취함, 활동제한 교육, 저염식이 교육 등이 적용됩니다.

• 3. 심부전 치료 약물

  울혈성 심부전 치료에 사용되는 주요 약물은 라식스(이뇨제), 디고신(강심배당체), 콩브럭(ACE저해제), 란스톤(위산분비억제제) 등입니다. 라식스는 강력한 이뇨제로 심성부종과 급성폐부종 완화에 효과적이며, 과량 투여 시 수분 및 전해질 결핍이 발생할 수 있습니다. 디고신은 심부전 완화에 효과적이나 어지러움, 부정맥 등의 부작용이 있습니다. 콩브럭은 좌심실 수축기능 저하 시 사용되며, 기립성 저혈압 등의 부작용이 있습니다.

• 4. 간호사정 및 진단검사

  환자는 75세 남성으로 2021년 11월 호흡곤란으로 심방세동 진단 후 입원했습니다. 신체검진에서 맥박 120회/분, 호흡 26회/분, 혈압 120/70mmHg가 측정되었습니다. 진단검사 결과 Pro-BNP 837.1(상승), pH 7.3(감소), PO2 41.3(감소), PCO2 49.8(상승), 심전도에서 심방세동이 확인되었습니다. 혈액검사에서 MCH 33.1(증가), 단백질 5.9(감소), AST 46, ALT 49(상승) 등의 이상이 관찰되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)

  울혈성 심부전은 심장이 신체의 요구에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 심각한 질환으로, 현대 사회에서 높은 유병률을 보이고 있습니다. 이 질환의 이해는 의료진에게 매우 중요하며, 특히 노인 인구의 증가에 따라 그 중요성이 더욱 강조되고 있습니다. 울혈성 심부전의 조기 진단과 적절한 관리는 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 다양한 원인(고혈압, 관상동맥질환, 당뇨병 등)에 의해 발생할 수 있으므로, 근본적인 원인 파악과 함께 체계적인 치료 접근이 필수적입니다. 환자 교육과 생활습관 개선도 질병 관리에 있어 핵심적인 역할을 합니다.

• 2. 심박출량 감소와 관련된 간호진단

  심박출량 감소는 울혈성 심부전의 핵심적인 병리 현상으로, 이에 따른 간호진단은 환자 치료의 방향을 결정하는 중요한 요소입니다. 간호사는 심박출량 감소로 인한 조직 관류 부족, 피로, 호흡곤란 등 다양한 증상을 체계적으로 사정하고 우선순위를 정해야 합니다. 특히 '조직 관류 부족', '활동 불내증', '체액 과다' 등의 간호진단은 환자의 증상 완화와 합병증 예방에 직결됩니다. 정확한 간호진단을 통해 개별화된 간호중재를 계획하고 실행함으로써 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다. 따라서 심박출량 감소의 병태생리를 깊이 있게 이해하는 것이 효과적인 간호 제공의 기초가 됩니다.

• 3. 심부전 치료 약물

  심부전 치료 약물은 질병의 진행을 지연시키고 증상을 완화하는 데 있어 매우 효과적인 도구입니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제, 강심제 등 다양한 약물들이 각각의 기전으로 작용하여 심장 기능을 개선합니다. 최근에는 SGLT2 억제제와 같은 새로운 약물들이 추가되어 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 간호사는 각 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용을 충분히 이해하고 환자 교육을 제공해야 합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 핵심이므로, 환자가 처방된 약물을 정확하게 복용하도록 지지하고 모니터링하는 것이 중요합니다. 약물 치료와 함께 비약물적 중재를 병행할 때 최적의 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

• 4. 간호사정 및 진단검사

  울혈성 심부전 환자의 간호사정은 신체검진, 병력청취, 심리사회적 평가를 포함한 포괄적인 접근이 필요합니다. 부종, 호흡곤란, 피로, 흉통 등의 증상과 함께 생활습관, 약물 복용 여부, 심리 상태 등을 세밀하게 파악해야 합니다. 진단검사로는 심전도, 흉부 X선, 심초음파, BNP/NT-proBNP 검사 등이 질병의 정도를 평가하고 치료 반응을 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 BNP는 심부전의 진단과 예후 판정에 매우 유용한 바이오마커입니다. 정기적인 사정과 검사를 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 치료 계획을 조정할 수 있으므로, 이는 환자 관리의 기초가 됩니다.