급성 췌장염 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)

54세 남성 환자가 9월 말부터 복통을 경험하다가 10월 16일 응급실에 내원하여 'Other acute pancreatitis, moderately severe, S/O walled-off necrosis at pancreas tail portion'으로 진단받음. 환자는 간헐적인 복부 통증(NRS 3점)을 주호소로 입원하였으며, MRI 촬영 결과 췌장 꼬리 부분에 약 12cm 크기의 낭종성 병변이 확인되었음. 치료적 금식, 항생제 투여, EUS를 통한 배액술 등의 치료를 받았으며, 입원 8일 후 퇴원함.
2. 고체온 관리 및 감염 제어

환자는 입원 초기 38.0℃~38.5℃의 발열을 보였으며, WBC 16.7, CRP 48.8로 상승된 염증 수치를 나타냄. 해열제(Acetphen), 항생제(Tazoperan, Avelox) 투여 및 물리적 냉각(얼음팩)을 통해 체온을 관리하였음. 혈액 배양 검사에서 5일간 균이 자라지 않아 세균 감염이 없음을 확인함. 입원 후기로 갈수록 체온이 정상화되고 염증 수치가 감소하는 추세를 보임.
3. 내시경적 치료 및 중재술

10월 20일 EUS(내시경 초음파)를 통해 감염된 벽으로 둘러싸인 괴사(infected WOPN) 약 5×10cm에 대해 EUS-cystogastrostomy with Hot-AXIOS 15mm를 시행하여 농액을 배액함. 이 시술 후 환자의 복부 통증이 증가하지 않았으며, 식이 재개가 가능해짐. 시술 전후로 환자 교육을 통해 시술의 목적과 과정을 설명함.
4. 환자 교육 및 질병 인식

초기에 환자는 질병의 증상, 징후, 검사, 치료계획에 대한 지식이 부족하였으나, 입원 기간 동안 간호사의 지속적인 교육을 통해 질병 과정과 관리에 대해 이해하고 수용하게 됨. 퇴원 전 치료의 부작용 예방 방법과 의료진에게 알려야 할 증상 및 징후에 대해 교육받아 질병 관리 능력이 향상됨.

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1. 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)

급성 췌장염은 응급 의료 상황으로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 혈청 아밀라아제와 리파아제 수치 측정, 복부 영상 검사를 통한 조기 진단이 중요하며, 초기 치료는 금식, 수액 공급, 전해질 교정에 중점을 두어야 합니다. 특히 담석이나 알코올 관련 원인을 파악하여 재발을 방지하는 것이 중요합니다. 중증 급성 췌장염의 경우 장기 부전 위험이 높으므로 중환자실 모니터링과 적절한 영양 지원이 필수적입니다. 예방적 항생제 사용은 신중하게 결정해야 하며, 감염 징후가 명확할 때만 투여하는 것이 권장됩니다.
2. 고체온 관리 및 감염 제어

고체온은 신체의 방어 기전이지만 과도한 열은 조직 손상을 초래할 수 있으므로 신중한 관리가 필요합니다. 물리적 냉각과 약물 치료를 병행하되, 근본적인 감염 원인을 파악하고 치료하는 것이 가장 중요합니다. 감염 제어는 표준 주의사항 준수, 손 위생, 적절한 개인보호장비 사용을 통해 이루어져야 합니다. 항생제 내성 관리를 위해 배양 검사 결과에 따른 항생제 선택과 적절한 투여 기간 설정이 필수적입니다. 환자 격리, 환경 소독, 의료진 교육을 통한 체계적인 감염 관리 프로토콜 수립이 중요합니다.
3. 내시경적 치료 및 중재술

내시경적 치료는 최소 침습적 접근으로 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 감소시킵니다. 담도 폐색, 식도 정맥류, 위장관 출혈 등 다양한 질환에서 효과적인 치료 옵션을 제공합니다. 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP)은 담석 제거와 담도 스텐트 삽입에 매우 유용하며, 적절한 적응증 선택이 중요합니다. 시술 전 충분한 환자 평가와 동의 획득, 시술 후 합병증 모니터링이 필수적입니다. 의료진의 충분한 훈련과 경험, 적절한 장비 구비가 안전하고 효과적인 시술을 위해 필요합니다.
4. 환자 교육 및 질병 인식

환자 교육은 질병 관리의 성공을 좌우하는 핵심 요소입니다. 환자가 자신의 질병을 이해하고 치료 과정에 적극 참여할 때 치료 순응도와 예후가 향상됩니다. 명확하고 이해하기 쉬운 언어로 질병의 원인, 증상, 치료 방법, 예방 방법을 설명해야 합니다. 개인의 학습 능력과 문화적 배경을 고려한 맞춤형 교육이 효과적입니다. 정기적인 추적 관찰과 재교육을 통해 환자의 질병 인식을 지속적으로 강화하고, 합병증 예방과 건강한 생활 습관 형성을 도와야 합니다.

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