아동간호학 실습: 급성 장염 사례연구 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 장염의 정의 및 병태생리

급성 장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질병으로, 급성 설사병이라고도 불린다. 어느 연령층에서나 발생 가능하며 어린 아동에게 가장 흔한 위장관계질환이다. 세균성 장염과 바이러스성 장염으로 분류되며, 음식 섭취와 관련이 있어 식중독과 구분이 어렵다. 주요 원인균으로는 대장균, 로타바이러스, 살모넬라, 이질균 등이 있다.
2. 급성 장염의 임상증상 및 진단

급성 장염의 주요 증상은 식욕 저하, 발열, 피로, 체중 저하, 다량의 설사 등이다. 바이러스성 장염은 발열, 구토, 물 같은 설사, 배꼽 주위 복통이 나타나고, 세균성 장염은 심한 복통, 고열, 혈액이 묻어 나오는 설사가 특징이다. 진단은 혈액검사(CBC, 전해질 검사)와 대변배양검사를 통해 이루어지며, 탈수로 인한 체액 변화와 원인병원체를 파악할 수 있다.
3. 급성 장염의 치료 및 간호중재

치료는 경구 재수화 용액과 함께 모유 또는 분유 섭취를 권장하며, 주스나 탄산음료는 피해야 한다. 구토가 있을 경우 경구약을 소량씩 자주 투여하고, 발열이 동반되면 해열제로 치료한다. 간호중재는 정기적인 활력징후 측정, I/O 체크, 처방된 약물 투여, 수액 공급, 보호자 교육 등을 포함한다.
4. 간호진단 및 간호과정

본 사례에서는 6개의 간호진단이 도출되었으며, 우선순위에 따라 '잦은 설사와 관련된 체액 부족'과 '감염과 관련된 고체온'에 대한 2개의 간호과정이 수행되었다. 각 간호과정은 사정, 계획, 중재(진단적, 치료적, 교육적), 평가 단계를 포함하며, 단기 및 장기 목표 설정과 함께 체계적으로 진행되었다.

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1. 급성 장염의 정의 및 병태생리

급성 장염은 소장과 대장의 염증으로 인한 흔한 질환으로, 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 병원체가 장 점막에 침입하면 염증 반응이 일어나고, 장 상피세포의 손상으로 인해 수분과 전해질의 흡수가 저하되며 분비가 증가합니다. 이는 설사, 복통, 구토 등의 증상으로 나타나게 됩니다. 특히 장 운동성의 증가와 점막 투과성의 변화가 중요한 기전이며, 이러한 과정을 이해하는 것은 적절한 치료와 간호 중재를 제공하는 데 필수적입니다. 급성 장염의 병태생리를 정확히 파악하면 환자의 증상 변화를 예측하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
2. 급성 장염의 임상증상 및 진단

급성 장염의 임상증상은 설사, 복통, 구토, 발열 등으로 다양하게 나타나며, 증상의 정도와 지속 기간은 원인 병원체와 환자의 면역 상태에 따라 달라집니다. 진단은 주로 임상 증상과 병력 청취를 통해 이루어지며, 필요시 대변 검사, 혈액 검사, 복부 영상 검사 등을 시행합니다. 특히 탈수 정도의 평가가 중요하며, 심한 탈수나 혈변이 있는 경우 추가 검사가 필요합니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 발생 시기, 빈도, 특성을 자세히 파악하고 동반 증상을 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
3. 급성 장염의 치료 및 간호중재

급성 장염의 치료는 대증 치료와 원인 제거를 중심으로 이루어지며, 가장 중요한 것은 탈수 교정입니다. 경구 수분 섭취가 가능한 경우 경구 재수화 용액을 사용하고, 심한 탈수는 정맥 수액 치료로 관리합니다. 간호 중재로는 수분과 전해질 균형 유지, 영양 상태 관리, 감염 예방, 위생 교육이 포함됩니다. 환자의 배변 횟수와 특성을 관찰하고 기록하며, 항문 주변 피부 손상을 예방하기 위한 피부 간호가 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 경과, 식이 관리, 감염 전파 예방에 대한 교육을 제공하는 것이 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 효과적입니다.
4. 간호진단 및 간호과정

급성 장염 환자의 주요 간호진단으로는 설사로 인한 체액 부족, 복통으로 인한 급성 통증, 영양 불균형, 감염 전파 위험성 등이 있습니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 체계적으로 진행되어야 합니다. 각 간호진단에 대해 구체적인 목표를 설정하고 근거 기반의 중재를 계획하며, 중재 후 환자의 반응을 평가하여 계획을 수정합니다. 특히 탈수 정도, 통증 수준, 영양 상태 등을 정량적으로 측정하고 모니터링하는 것이 중요합니다. 이러한 체계적인 간호과정을 통해 환자 중심의 개별화된 간호를 제공할 수 있으며, 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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