아동간호학 기관지염 간호과정

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1. 기관지염(Bronchiolitis)

27개월 환아가 5일 전부터 기침, 가래, 콧물 증상이 지속되어 입원함. 진단명은 양측 폐 기관지염으로 호흡 시 수포음이 들리고 옅은 노란색의 끈적거리는 객담이 배출됨. 체온 36.8℃, SPO2 93%, 호흡수 110-120회/분으로 측정됨. 기관지염은 세기관지의 염증으로 인해 분비물 축적과 호흡곤란을 유발하는 질환임.
2. 비효율적 호흡양상 간호진단

분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상이 주요 간호진단으로 도출됨. 환아는 얕고 빠른 호흡을 보이며 부속근 사용은 없었음. 간호목표는 호흡수를 24회/분 이하로 감소시키고 수포음 제거를 목표로 설정함. 1시간마다 활력징후와 호흡양상을 사정하여 모니터링함.
3. 기도 분비물 관리 중재

객담 배출을 위해 다양한 간호중재를 적용함. Nebulizer를 통해 진하고 끈적한 분비물을 액화시키고, 흉부물리요법(타진법)으로 분비물 배출을 촉진함. 기침과 심호흡 교육, 하루 1-1.5L 이상의 수분섭취 격려, 반좌위 자세 유지 등을 시행함. 이러한 중재들은 기도 저항 감소와 효과적인 기침을 통한 분비물 제거를 목표로 함.
4. 보호자 교육 및 가족중심 간호

할머니와 엄마가 상주하며 환아 돌봄에 참여함. 간호사는 보호자에게 객담 양상 관찰 방법, 기침과 심호흡의 중요성, 수분섭취 방법, Nebulizer 사용법, 흉부물리요법 시행 방법 등을 교육함. 보호자 교육을 통해 퇴원 후에도 지속적인 간호가 가능하도록 함.

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1. 기관지염(Bronchiolitis)

기관지염은 영유아에게 흔한 바이러스성 호흡기 질환으로, 특히 겨울철에 발생률이 높습니다. 호흡세기관지의 염증으로 인한 폐쇄로 인해 호흡곤란과 산소포화도 저하가 발생합니다. 대부분 자가 제한적 질환이지만, 고위험군(미숙아, 선천성 심질환, 면역결핍)에서는 중증으로 진행할 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 치료는 주로 대증적 관리(산소요법, 수액공급, 영양지원)에 중점을 두며, 항바이러스제나 항생제는 제한적으로 사용됩니다. 간호사는 호흡상태 변화를 조기에 감지하고 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
2. 비효율적 호흡양상 간호진단

비효율적 호흡양상은 기관지염 환자에서 가장 중요한 간호진단으로, 호흡곤란, 산소포화도 저하, 호흡음 이상 등으로 나타납니다. 이 진단은 환자의 생리적 안정성과 직결되므로 정확한 사정이 필수적입니다. 호흡수, 호흡음, 흉부 함몰, 콧날개 확장 등을 지속적으로 모니터링하고, 산소포화도를 정상범위 내에서 유지해야 합니다. 체위 변경, 흡인, 산소요법 등의 중재를 통해 호흡효율을 개선하고, 환자의 불안을 감소시켜 호흡 패턴을 안정화하는 것이 중요합니다.
3. 기도 분비물 관리 중재

기관지염 환자는 과다한 기도 분비물로 인해 기도폐쇄 위험이 높으므로, 효과적인 분비물 관리가 필수적입니다. 적절한 습도 유지, 충분한 수액공급, 체위 변경을 통한 배액 촉진이 기본 중재입니다. 필요시 비인두 흡인이나 기관내 흡인을 수행하되, 과도한 흡인은 기도 자극과 저산소증을 유발할 수 있으므로 신중해야 합니다. 분비물의 색상, 양, 성상을 관찰하여 감염 여부를 판단하고, 기침 유도와 호흡 운동을 격려하여 자연적 배출을 촉진하는 것이 효과적입니다.
4. 보호자 교육 및 가족중심 간호

기관지염은 주로 외래 또는 단기 입원으로 관리되므로, 보호자 교육과 가족중심 간호가 매우 중요합니다. 보호자는 질병의 경과, 증상 악화 신호, 응급상황 대처법을 이해해야 합니다. 가정에서의 산소포화도 모니터링, 적절한 수액 섭취, 영양 관리, 감염 예방 방법을 교육해야 합니다. 또한 보호자의 불안과 스트레스를 인정하고 정서적 지지를 제공하며, 필요시 지역사회 자원을 연계하는 것이 필요합니다. 가족을 간호의 파트너로 인식하고 협력하는 태도가 환자의 회복과 예후 개선에 긍정적 영향을 미칩니다.

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