소아 폐렴의 질병 고찰 및 간호 관리

문서 내 토픽

1. 폐렴의 정의 및 분류

폐렴은 호흡기계의 폐포에 염증이 생기는 질환으로, 증상에 따라 정형폐렴과 비정형폐렴으로 분류된다. 정형폐렴은 화농성 가래와 흉막성 흉통을 특징으로 하며, 비정형폐렴은 마른기침과 전신증상이 주증상이다. 해부학적으로는 대엽폐렴, 기관지폐렴, 간질폐렴으로 나뉘며, 원인에 따라 지역사회획득폐렴, 병원감염성폐렴, 흡인성폐렴으로 분류된다. 소아폐렴은 성인과 달리 원인 질환과 임상 양상이 다르며, 기도가 좁고 가래 배출이 어려워 쉽게 악순환에 빠질 수 있다.
2. 소아 폐렴의 원인균

소아 폐렴의 주요 원인은 호흡기 바이러스이며, 마이코플라스마 폐렴이 지역획득폐렴의 중요한 원인균이다. 세균성 원인으로는 폐렴구균이 30-40%를 차지하는 가장 흔한 원인이며, A군 연쇄상구균, 포도알균 등이 있다. 비정형균인 마이코플라스마는 5-9세에서 전체 폐렴의 33%, 9-15세에서 70%를 차지한다. RSV, 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등의 호흡기 바이러스도 중요한 원인이며, 바이러스 감염 후 2차 세균 폐렴이 발생할 수 있다.
3. 폐렴의 진단 및 검사

폐렴의 진단은 전형적인 임상증상과 흉부방사선 소견을 근거로 한다. 단순 흉부방사선 촬영에서 다양한 음영 증가 소견이 관찰되며, 초기에는 정상으로 보일 수 있어 추적관찰이 필요하다. 혈액검사로 말초혈액검사, CRP, ESR, procalcitonin을 측정하고, 중등증 이상의 세균성 폐렴에서는 혈액배양검사를 시행한다. 비정형폐렴은 혈청항체검사로 진단하며, 호흡기 검체 검사와 소변항원검사도 유용하다. 산소포화도 측정은 저산소증 여부에 따라 치료 장소를 결정하는 데 중요하다.
4. 폐렴의 치료 및 간호

바이러스성 폐렴은 보존적 치료로 안정, 수분 및 영양 공급을 제공하며, 인플루엔자는 항바이러스제를 사용한다. 세균성 폐렴은 항생제 치료가 필수이며, 마이코플라스마 폐렴에는 macrolide 계열 항생제를 사용한다. 간호중재로는 활력징후 측정, 약물 투약, 산소요법, 흉부물리요법(체위배액, 타진법, 진동법), 기침 유도, 영양공급 등이 있다. 환아의 심리적 지지와 보호자 교육도 중요하며, 감염 예방을 위한 호흡기 에티켓 교육이 필요하다.

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1. 폐렴의 정의 및 분류

폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 가스 교환이 방해되는 질환으로, 감염성 및 비감염성 원인으로 분류됩니다. 임상적으로 지역사회획득폐렴, 병원획득폐렴, 면역저하자폐렴으로 나누는 것이 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 병리학적 분류인 대엽성, 기관지성, 간질성 폐렴은 흉부 영상 소견과 임상 경과를 이해하는 데 도움이 됩니다. 정확한 분류는 적절한 항생제 선택과 예후 판단에 직결되므로, 환자의 나이, 기저질환, 증상 발현 장소 등을 종합적으로 고려한 분류가 필수적입니다.
2. 소아 폐렴의 원인균

소아 폐렴의 원인균은 연령대에 따라 현저히 다르며, 이를 정확히 파악하는 것이 경험적 항생제 치료의 성공을 좌우합니다. 신생아에서는 그람음성균과 리스테리아가 중요하고, 영아기에는 바이러스와 폐렴구균이 주요 원인입니다. 학령전기 소아에서는 폐렴구균, 인플루엔자균, 마이코플라즈마가 흔하며, 학령기 이후에는 마이코플라즈마와 클라미디아의 비중이 증가합니다. 백신 접종률 증가로 원인균의 역학이 변화하고 있으므로, 지역의 최신 감시 자료를 바탕으로 한 항생제 선택이 중요합니다.
3. 폐렴의 진단 및 검사

폐렴의 진단은 임상 증상과 흉부 영상 검사의 조합으로 이루어지며, 흉부 X선이 가장 기본적이고 비용-효과적인 검사입니다. 고해상도 전산화단층촬영은 진단이 불명확하거나 합병증이 의심될 때 유용합니다. 원인균 규명을 위해 객담 배양, 혈액 배양, 호흡기 바이러스 검사 등이 필요하지만, 모든 환자에게 시행할 필요는 없습니다. 중증 폐렴이나 입원 환자에서는 적극적인 미생물학적 검사가 권장되며, 프로칼시토닌과 같은 바이오마커는 세균성 감염 여부 판단에 보조적 역할을 합니다.
4. 폐렴의 치료 및 간호

폐렴의 치료는 원인균과 중증도에 따른 적절한 항생제 선택이 핵심이며, 경험적 치료 후 배양 결과에 따라 조정해야 합니다. 산소 치료로 저산소혈증을 교정하고, 수액 관리와 영양 지원이 중요합니다. 간호 측면에서는 호흡 곤란 모니터링, 기침 유도, 체위 변경을 통한 분비물 배출 촉진이 필수적입니다. 감염 관리, 약물 부작용 모니터링, 환자 교육도 중요한 역할을 합니다. 회복 과정에서 점진적인 활동 증대와 영양 상태 개선을 통해 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도모해야 합니다.

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