대퇴경부골절 인공고관절 반치환술 간호사례

문서 내 토픽

1. 대퇴경부골절(Neck of Femur Fracture)

대퇴경부골절은 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 고관절 부위의 골절로, 외부적 힘이나 골다공증 등으로 인해 발생한다. 노인들은 신체 유연성과 균형감각 저하로 가벼운 낙상에도 쉽게 골절된다. 증상으로는 다리를 움직일 수 없음, 심한 통증, 다리 단축 등이 나타난다. 부전골절의 경우 X-ray에서 잘 보이지 않아 동위원소 검사와 함께 시행해야 정확히 진단된다. 치료는 골절 상태에 따라 내부고정술이나 인공관절 치환술을 시행한다.
2. 인공고관절 반치환술(Bipolar Hemiarthroplasty)

골절 부위가 심하게 전위된 경우 시행하는 수술로, 손상된 대퇴골두를 인공관절로 치환하는 방법이다. 대부분의 환자는 수술 후 7일 이내에 보행할 수 있다. 수술 후 관리가 매우 중요하며, 외래로 내원하여 주기적으로 인공관절 상태를 확인하고 골다공증 치료를 지속해야 한다. 신경혈관계 손상 예방, 감염 예방, 통증 관리, 운동 재활이 핵심 간호 중재이다.
3. 급성통증 간호진단 및 중재

수술 절개부위와 관련된 급성통증은 생리적 욕구에 해당하는 우선순위 높은 간호진단이다. 통증 사정은 NRS 척도를 사용하여 위치, 강도, 빈도, 양상을 4시간마다 확인한다. 간호중재로는 진통제 투여, IV-PCA 사용, 수술 부위 거상, 냉요법, 심호흡 등 비약물요법을 병행한다. 약물 효과와 부작용을 관찰하고 정서적 지지를 제공하여 통증 완화를 도모한다.
4. 낙상위험 및 영양불균형 간호진단

대상자는 Morse Fall Scale 65점으로 낙상 고위험군이며, 수술 후 신체능력 저하, 약물 부작용, 섬망 증상으로 인한 억제대 사용 등으로 낙상 위험이 높다. 영양불균형은 금식 상태와 수술로 인한 음식 섭취 제한으로 발생하며, 혈청 단백질과 알부민 수치 저하로 확인된다. 영양초기평가에서 경도 영양불량으로 평가되어 영양 공급 계획 수립이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴경부골절(Neck of Femur Fracture)

대퇴경부골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과적 손상입니다. 이 골절은 낙상으로 인해 발생하며, 특히 골다공증이 있는 환자에서 더욱 취약합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 보존적 치료보다는 수술적 치료가 대부분의 경우 권장되며, 이는 합병증 예방과 빠른 재활을 가능하게 합니다. 특히 고령 환자의 경우 수술 후 조기 동원이 폐렴, 욕창, 혈전증 등의 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 따라서 다학제적 접근과 체계적인 재활 프로그램이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
2. 인공고관절 반치환술(Bipolar Hemiarthroplasty)

인공고관절 반치환술은 대퇴경부골절의 주요 치료 방법 중 하나로, 특히 고령 환자나 골절의 정도가 심한 경우에 효과적입니다. 이 수술은 대퇴골두만 인공관절로 치환하는 방식으로, 전치환술에 비해 수술 시간이 짧고 출혈량이 적다는 장점이 있습니다. 양극형 설계는 비구 연골을 보존하면서도 안정성을 제공하여 장기적인 기능 유지에 도움이 됩니다. 그러나 수술 후 탈구, 감염, 혈전증 등의 합병증 위험이 존재하므로 신중한 환자 선택과 수술 기법이 중요합니다. 수술 후 적절한 재활과 추적 관찰을 통해 환자의 독립적인 일상생활 복귀를 촉진할 수 있습니다.
3. 급성통증 간호진단 및 중재

대퇴경부골절 환자의 급성통증은 환자의 신체적, 정신적 안녕에 심각한 영향을 미치므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 간호사는 통증의 특성, 강도, 위치를 정확히 사정하고 환자 개인의 통증 반응을 이해해야 합니다. 약물적 중재로는 처방된 진통제의 적절한 투여 시기와 용량 조절이 중요하며, 비약물적 중재로는 체위 변경, 냉온 요법, 이완 기법, 심리적 지지 등이 효과적입니다. 특히 수술 전후 통증 관리는 환자의 조기 동원과 재활 참여를 촉진하여 합병증 예방에 기여합니다. 따라서 다각적이고 개별화된 통증 관리 전략이 환자의 회복을 크게 향상시킬 수 있습니다.
4. 낙상위험 및 영양불균형 간호진단

대퇴경부골절 환자는 낙상으로 인한 추가 손상 위험이 높으므로 낙상 예방이 중요한 간호 목표입니다. 환자의 신체 기능, 인지 상태, 환경 요인을 종합적으로 사정하여 개별화된 낙상 예방 전략을 수립해야 합니다. 동시에 골절 치유와 수술 후 회복을 위해서는 충분한 영양 섭취가 필수적입니다. 단백질, 칼슘, 비타민 D 등의 영양소는 골 형성과 근육 재건에 중요한 역할을 합니다. 고령 환자의 경우 식욕 부진, 연하 곤란, 소화 문제 등으로 인한 영양불균형이 흔하므로 영양 상태를 지속적으로 모니터링하고 개선해야 합니다. 낙상 예방과 영양 관리를 통합한 간호 중재는 환자의 회복 속도를 높이고 합병증을 감소시킵니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!