성인간호학 고관절 골절 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학 A+ 고관절 골절 케이스 (Fracture of hip) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.15

문서 내 토픽

• 1. 고관절 골절(Fracture of hip)

  고관절은 대퇴골의 윗부분으로 구와 소켓이 형성하는 관절이다. 고관절 골절은 위쪽 허벅지뼈의 골절을 의미하며, 90% 이상이 낙상으로 인해 발생한다. 골밀도 저하, 연령, 약물 복용, 기립성 저혈압, 시력 저하 등이 위험요인이다. 낭내 골절과 낭외 골절로 구분되며, 대퇴경부골절은 노인 여성에서 흔하고 골다공증과 관련이 있다. 혈류 장애로 인한 지연유합이나 불유합이 발생할 수 있다.

• 2. 고관절 골절의 치료 및 간호

  비수술적 요법으로는 폐쇄성 정복, 붕대와 부목, 석고붕대, 견인 등이 있다. 수술 요법으로는 내부 고정술과 고관절 인공관절치환술(전 인공관절치환술, 반 인공관절치환술)이 있다. 수술 후 간호는 탈구 예방, 통증 관리, 활동 및 운동, 퇴원 교육을 포함한다. 관절 굴곡은 제한하고 내전을 피하며 외전 상태를 유지해야 한다.

• 3. 급성통증 관리

  신체 손상과 관련된 급성통증은 환자의 즉각적인 신체적 고통을 유발하며, 제대로 관리되지 않으면 생리적 스트레스를 악화시키고 회복을 지연시킨다. NRS 척도를 이용한 통증 사정, 처방된 진통제 투여, 편안한 체위 제공, 이완법과 명상법 교육 등의 간호 중재가 필요하다. 진통제 투여 후 2시간 이내 통증 점수 2점 이하 달성을 목표로 한다.

• 4. 욕창 예방 및 피부 통합성 유지

  부동 상태가 지속되면 욕창이 빠르게 발생할 수 있으며, 치료가 어렵고 감염 위험을 동반한다. 피부 상태 주기적 사정, 지지기구 사용, 체위 변경, 피부 건조 유지 등의 예방 조치가 필요하다. 알부민 수치 확인으로 영양상태를 사정하고, 환자와 보호자에게 욕창 관리 교육을 실시해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고관절 골절(Fracture of hip)

  고관절 골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과적 손상입니다. 낙상이 주요 원인이며, 골다공증과 같은 기저 질환이 위험을 증가시킵니다. 고관절 골절은 단순한 뼈 손상을 넘어 환자의 이동성, 독립성, 삶의 질에 광범위한 영향을 미칩니다. 조기 진단과 적절한 영상 검사가 치료 계획 수립에 필수적입니다. 골절의 위치와 유형에 따라 보존적 치료 또는 수술적 개입이 결정되며, 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 기능적 요구를 고려해야 합니다. 예방 관점에서 골밀도 검사, 낙상 위험 감소, 적절한 영양 섭취가 중요합니다.

• 2. 고관절 골절의 치료 및 간호

  고관절 골절의 치료는 골절 유형, 환자 연령, 전신 상태에 따라 개별화되어야 합니다. 수술적 치료가 대부분의 경우 선호되며, 조기 재활이 합병증 예방과 기능 회복에 중요합니다. 간호 측면에서는 통증 관리, 감염 예방, 혈전색전증 예방이 핵심입니다. 환자 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 필수적입니다. 다학제적 접근으로 의료진, 물리치료사, 영양사, 사회복지사가 협력하여 포괄적인 치료를 제공해야 합니다. 퇴원 후 가정 환경 적응과 지속적인 재활 운동이 장기적 기능 회복을 결정합니다.

• 3. 급성통증 관리

  고관절 골절로 인한 급성통증은 환자의 회복을 방해하는 주요 요인입니다. 효과적인 통증 관리는 약물적 중재(진통제, 마취)와 비약물적 중재(냉찜질, 체위 변경, 이완 기법)의 조합이 필요합니다. 개별 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 치료 계획을 조정해야 합니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로 최소 유효 용량 원칙을 따릅니다. 신경차단술이나 척추 마취 등 고급 기법도 고려할 수 있습니다. 통증 관리가 잘 이루어질 때 환자는 조기 재활에 참여할 수 있어 전반적인 예후가 개선됩니다.

• 4. 욕창 예방 및 피부 통합성 유지

  고관절 골절 환자는 장시간 침상 안정으로 인해 욕창 발생 위험이 높습니다. 욕창 예방은 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 영양 섭취를 통해 이루어집니다. 압력 분산 장치(에어 매트리스, 쿠션)의 사용이 효과적입니다. 피부 상태를 매일 점검하여 초기 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 고위험 환자에게는 예방적 스킨케어 프로토콜을 적용해야 합니다. 욕창이 발생하면 치료가 복잡해지고 감염 위험이 증가하므로 예방이 최우선입니다. 환자와 보호자 교육을 통해 퇴원 후에도 지속적인 피부 관리가 이루어지도록 해야 합니다.