성인간호학 A+ 고관절 골절 케이스 (Fracture of hip)

소개

- 간호진단 5개, 간호과정 2개
- 성인간호학 실습 당시 고관절 골절 환자를 대상으로 꼼꼼하게 작성하여 좋은 평가를 받은 사례 보고서입니다.
- 문헌고찰은 다양한 최신 논문과 교과서를 참고하여 체계적으로 정리했습니다.
- 건강사정과 진단검사는 임상적 의의를 포함하여 상세하게 기술하였습니다.
- 간호과정은 구체적인 근거를 바탕으로 실제 임상에서 적용할 수 있도록 작성되었습니다.
- 발표 후 교수님께 별다른 추가 피드백 없이 통과된 보고서로, 참고하시면 좋은 점수를 받으실 수 있습니다.

목차

1. 사례 관련 문헌고찰
2. 건강사정
3. 진단검사 (임상병리, 영상의학, 기타 검사)
4. 투여약물
5. 간호진단목록
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

정의
고관절은 허벅지뼈(대퇴골)의 윗부분이다. 허벅지뼈의 끝은 그 끝부분에 구가 있다. 이 구는 골반뼈 바닥의 소켓 안으로 들어간다. 구와 소켓이 고관절을 형성한다. 고관절 골절은 위쪽 허벅지뼈의 골절이다.

원인과 위험요인
골밀도 저하와 연령은 고관절 골절 위험성을 증가시킨다. 여성은 폐경기에 골밀도 감소가 급속하게 진행된다. 골밀도 저하에 영향을 미치는 요인으로는 유전적 소인, 저체중, 신체 활동 저하, 식이를 통한 칼슘섭취 부족, 혈중 비타민 D의 저하, 흡연, 알코올 섭취 등이 있다. 90% 이상의 고관절 골절은 낙상으로 인해 발생한다. 고관절 골절을 일으키는 낙상에 영향을 미치는 요인으로는 수면제나 벤조디아제핀과 같은 약물의 복용 외에 기립성 저혈압, 시력 저하, 사지의 기능 저하, 신경 장애 등을 들 수 있다. 카펫, 미끄러운 바닥, 어두운 조명, 미끄러운 욕조나 샤워실, 편평하지 않은 도로 등의 환경적 위험 또한 노인들의 낙상 원인이다.

병태생리
고관절 골절은 낭내 골절과 낭외 골절로 구분되며 근위 고관절의 네 부위 중 어떤 위치에서 골절이 발생하였는지에 따라 세분화된다. 대퇴경부골절은 허약한 노인, 특히 여성에서 가장 흔히 발생하며 골다공증과 관련된 경우가 많다. 전자간 골절과 전자하 골절이 매우 활동적인 남성에서 가장 흔히 발생하는 골절로 매우 심한 외상으로 발생한다. 고관절의 혈류는 골절 치유에 중요한 영향을 미치기 때문에 손상 후 혈액 순환장애가 있는 고관절 부위에 지연유합이나 불유합이 발생한다. 대퇴골두 골절은 국소적 순환장애로 인한 무혈성 괴사 때문에 치유되지 않을 가능성이 높다.

임상증상
낙상 직후 대상자는 손상을 입은 다리 쪽으로 체중을 부하하는 것이 힘들어진다. 객관적 증상으로는 다리가 짧아져 있으며 외회전되어 있다. 변위골절의 경우 고괄전의 외측에 변형이 온다. 고관절의 반상출혈은 전자하 골절일 때 가장 많이 발생하며 통증 부위는 골절 부위에 따라 다르다.

참고자료

· 성인간호학 교과서 (수문사, 2022)
· 한국간호연구학회