급성심근경색증(AMI) 간호과정 및 간호진단

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1. 급성심근경색증(AMI)의 정의 및 원인

급성심근경색증은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 괴사하는 질환입니다. 관상동맥 벽에 콜레스테롤이 쌓이면서 형성된 섬유성 막이 파열되고, 이로 인해 혈액이 뭉쳐 관상동맥이 완전히 폐색됩니다. 병원 도착 전 사망이 흔하며, 적절한 치료를 받아도 사망률이 5~10%에 이르는 심각한 질환입니다.
2. 급성심근경색증의 증상 및 진단

환자의 50% 이상은 평소 증상이 없어 조기 발견이 어렵습니다. 발생 시 '가슴이 찢어지듯, 숨이 멎을 것 같은' 격심한 흉통이 30분 이상 지속되며 죽음의 공포를 경험합니다. 심전도 검사, 혈액 검사(CK-MB, Troponin), 심근관류영상, 심초음파 등으로 응급실 도착 즉시 진단할 수 있습니다.
3. 급성심근경색증의 치료 및 간호

관상동맥 확장 성형술(풍선, 스텐트 사용)과 혈전용해제 치료가 주요 치료법입니다. 2시간 이내 개통 시 심근 손상 예방, 12시간 이내 치료로 합병증 예방이 가능합니다. 간호의 목표는 증상완화, 합병증 예방, 심근 회복 및 재발 방지입니다. 절대안정, 진통제·진정제 투여, 산소투여, 심전도 및 활력징후 집중 감시가 필요합니다.
4. 급성심근경색증 환자의 간호진단 우선순위

6가지 간호진단이 우선순위에 따라 설정됩니다: 1)심근경색과 관련된 급성통증 2)심근장애와 관련된 심박출량 감소 3)심박출량 감소와 관련된 가스교환장애 4)심근허혈과 관련된 조직관류 변화 5)죽음의 공포와 관련된 불안 6)침상안정과 관련된 피부손상 위험성. 각 진단에 대해 구체적인 사정, 목표, 간호계획 및 이론적 근거가 제시됩니다.

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1. 급성심근경색증(AMI)의 정의 및 원인

급성심근경색증은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 심근에 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심각한 심장질환입니다. 주요 원인은 동맥경화증으로 인한 플라크 파열과 혈전 형성이며, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증 등의 위험인자가 중요한 역할을 합니다. 현대 사회에서 생활습관의 악화로 발생률이 증가하고 있어 예방이 매우 중요합니다. 조기 진단과 신속한 치료가 생존율과 예후를 크게 좌우하므로, 의료진과 일반인 모두 이 질환에 대한 이해와 인식을 높여야 합니다. 특히 위험인자를 가진 사람들의 정기적인 검진과 생활습관 개선이 질환 예방의 핵심입니다.
2. 급성심근경색증의 증상 및 진단

급성심근경색증의 전형적인 증상은 흉부의 심한 압박감, 통증, 호흡곤란이며, 이러한 증상이 나타나면 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 진단은 임상증상, 심전도(ECG), 심근표지자(트로포닌) 검사를 통해 이루어지며, 관상동맥조영술이 확진 및 치료의 표준입니다. 증상의 다양성으로 인해 일부 환자는 비전형적 증상을 보이기도 하므로 의료진의 높은 임상적 의심이 필요합니다. 특히 여성, 노인, 당뇨병 환자에서는 증상이 비전형적일 수 있어 주의가 필요합니다. 신속한 진단과 치료 개시가 심근손상을 최소화하는 데 결정적인 역할을 하므로, 응급의료체계의 효율성 개선이 중요합니다.
3. 급성심근경색증의 치료 및 간호

급성심근경색증의 치료는 신속한 재관류 치료가 핵심이며, 경피적 관상동맥중재술(PCI)이 표준 치료법입니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물치료와 함께 생활습관 개선이 필수적입니다. 간호는 환자의 안정화, 통증 관리, 심장 모니터링, 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 회복기 재활프로그램은 신체적, 심리적 회복을 촉진하고 재발을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고 위험인자 관리를 강화하는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
4. 급성심근경색증 환자의 간호진단 우선순위

급성심근경색증 환자의 간호진단 우선순위는 생명 위협 정도에 따라 결정되어야 합니다. 최우선은 '비효율적 심장 조직 관류'로, 심근손상을 최소화하기 위한 신속한 재관류 치료와 모니터링이 필수입니다. 다음으로 '급성 통증', '불안', '활동 불내증' 등이 중요합니다. 회복 단계에서는 '지식 부족', '생활습관 변화 이행 곤란' 등의 간호진단이 우선순위를 갖습니다. 각 환자의 개별적 상황, 동반질환, 심리사회적 요인을 고려하여 우선순위를 결정하는 것이 효과적인 간호 제공의 핵심입니다. 체계적인 사정과 지속적인 재평가를 통해 우선순위를 조정하는 것이 환자의 회복과 재발 예방에 중요합니다.

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