아동 손목골절 수술 후 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 골절(Fracture)

골절은 뼈가 부러진 상태로, 외부의 과도한 힘(낙상, 자동차 사고 등)이나 골조직의 병리적 변화(종양, 골다공증)로 인해 발생한다. 손상 직후 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부조직의 손상으로 심한 통증이 발생하며, 부종, 압통, 기능상실, 변형 등의 증상이 나타난다. 진단은 X-선 촬영, CT, MRI 등으로 확인하며, 치료는 도수교정, 석고붕대, 견인, 수술적 고정(내부/외부 고정술) 등의 방법이 있다.
2. 손목골절(요골 원위부 골절)

요골 원위부 골절은 주로 여성노인이 손이 배굴된 상태에서 넘어졌을 때 발생하며, 골절된 모양이 포크형 기형이 된다. 본 사례의 8세 남아는 계단에서 낙상하여 좌측 손목 폐쇄성 골절로 진단받았다. MRI 검사에서 급성 원위 방사성 골절과 관절내 연장, 연부조직 부종 및 출혈이 확인되었으며, 삼각섬유연골 파열이 의심되었다.
3. 골절의 간호중재

골절 환자의 간호중재는 통증 사정 및 진통제 투여, 수술 후 쇼크 증상 관찰, 말초부위 신경순환상태 사정, 상처 부위 거상으로 부종 예방, 능동적/등장성 운동 격려, 욕창 예방, 보행보조기 사용 격려 등을 포함한다. 본 사례에서는 PCA를 통한 통증 관리, 아이스팩 적용 및 거상, 낙상 예방 교육, 침상난간 관리 등이 시행되었다.
4. 수술적 고정(ORIF)

개방적 정복 및 내부고정술(ORIF)은 골절부위를 개방하여 못, 막대, 판, 나사못, 핀 등으로 고정하는 수술 방법이다. 폐쇄골절교정이 효과가 없거나 불가한 경우에 적용되며, 견인보다 관절 운동과 조기 이상이 더 빠르게 가능하여 회복속도가 빠르다. 본 사례에서 환아는 2023년 8월 9일 ORIF 수술을 받았으며, 수술 후 통증 관리와 감염 예방이 주요 간호 초점이었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 골절(Fracture)

골절은 뼈의 연속성이 끊어지는 심각한 손상으로, 외상의 정도와 위치에 따라 다양한 임상 양상을 보입니다. 골절의 조기 진단과 적절한 치료는 합병증 예방과 기능 회복에 매우 중요합니다. 특히 노인 인구의 증가로 골다공증성 골절이 증가하고 있어, 예방적 관점에서 골밀도 관리와 낙상 예방이 필수적입니다. 골절 치료는 단순히 뼈를 맞추는 것을 넘어 환자의 전반적인 건강 상태, 나이, 직업 등을 고려한 개별화된 접근이 필요하며, 재활 과정도 치료의 중요한 부분입니다.
2. 손목골절(요골 원위부 골절)

요골 원위부 골절은 손목 골절 중 가장 흔한 유형으로, 특히 낙상 시 손을 짚으면서 발생합니다. 이 골절은 단순해 보이지만 부정확한 정복이나 부적절한 고정으로 인해 손목의 기능 장애, 신경혈관 합병증, 관절염 등 심각한 후유증을 초래할 수 있습니다. 따라서 정확한 영상 진단과 해부학적 정복이 매우 중요하며, 환자의 나이와 활동 수준에 따라 보존적 치료와 수술적 치료를 신중히 선택해야 합니다. 조기 재활과 기능 회복을 위한 체계적인 관리가 예후를 크게 좌우합니다.
3. 골절의 간호중재

골절 환자의 간호중재는 급성기 통증 관리부터 장기적 재활까지 포괄적이어야 합니다. 초기 단계에서는 부종 감소, 혈액순환 개선, 신경혈관 합병증 모니터링이 중요하며, 이후 단계에서는 근력 강화, 관절 운동 범위 회복, 일상생활 복귀를 위한 교육이 필수적입니다. 특히 고령 환자의 경우 폐렴, 욕창, 심부정맥혈전증 등 합병증 예방이 중요합니다. 환자의 심리적 지지와 가족 교육도 간과할 수 없는 부분이며, 개별화된 간호계획을 통해 최적의 회복을 도와야 합니다.
4. 수술적 고정(ORIF)

개방적 정복 및 내고정술(ORIF)은 복잡한 골절의 치료에 있어 해부학적 정복과 조기 기능 회복을 가능하게 하는 효과적인 방법입니다. 그러나 수술 자체의 침습성, 감염 위험, 수술 부위 합병증 등을 고려하여 신중하게 적응증을 결정해야 합니다. 최근 최소침습 기술의 발전으로 조직 손상을 최소화하면서도 안정적인 고정이 가능해졌습니다. ORIF의 성공은 정확한 수술 기술뿐만 아니라 수술 후 적절한 재활과 환자 순응도에 크게 의존하므로, 수술 전후 체계적인 관리와 교육이 필수적입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!