경골 및 비골 골절 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " 정형외과 골절 케이스[경골 & 비골의 골절] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.14

문서 내 토픽

• 1. 골절(Fracture)의 정의 및 분류

  골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 하퇴골은 경골과 비골로 구성되어 있으며, 경골은 내측의 굵은 뼈이고 비골은 외측의 가는 뼈이다. 골절은 직접적 외상과 간접적 외상으로 구분되며, 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘이 가해질 때 발생한다. 종양이나 골다공증 등 골조의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에도 쉽게 발생할 수 있다.

• 2. 골절의 증상 및 임상 징후

  골절 부위에 통증 및 압통이 발생하며, 골절편의 부기(종창), 근육 경련, 골막의 손상에 의해 통증이 심해진다. 골절된 부위가 비정상적으로 흔들리고 주위 관절이 아파서 움직이지 못하는 정상 기능의 상실이 나타난다. 팔, 다리의 모양이 변하는 기형, 반상출혈과 부종이 발생하며, 비정상적인 움직임과 거짓 움직임이 나타난다. 감각 손상, 근육 경련, 마비 등의 신경학적 증상도 동반될 수 있다.

• 3. 골절의 치료 방법

  비수술 요법으로는 석고붕대를 이용한 고정, 견인(피부견인, 골격견인), 붕대와 부목 사용이 있다. 수술 요법으로는 내부고정술(못, 막대, 판, 나사 못과 핀 등 사용)과 외부고정술(골절부위 위아래 뼈에 핀 삽입 후 외부집게나 철 막대로 고정)이 있다. 외부고정술은 주로 경골과 비골 골절에 적용되며, 합병증이 발생한 경우에도 사용된다.

• 4. 골절 환자의 간호 중재

  신경혈관계 손상 예방을 위해 활력징후 측정, 감각·움직임·무감각·통증·마비 등 신경상태와 창백·청색증·부종·맥박 감소 등 혈관상태를 사정한다. 통증 완화를 위해 진통제 투여, 석고붕대 창 개설, 압력 완화 등을 시행한다. 근육 강도 유지를 위해 능동적 관절가동범위운동과 등장성 운동을 격려하고, 욕창 예방을 위해 압박부위를 사정한다. 감염 예방, 영양 공급(하루 3,000-4,000kcal), 기동성 증진을 위한 보행보조기 사용 등이 포함된다.

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• 1. 골절(Fracture)의 정의 및 분류

  골절은 뼈의 연속성이 손상되는 상태로, 의학적으로 매우 중요한 개념입니다. 골절의 분류는 임상 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 단순골절과 복합골절, 완전골절과 불완전골절 등의 분류는 손상의 심각도를 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 골절의 위치와 형태에 따른 분류(횡골절, 사골절, 나선골절 등)는 예후 판정과 치료 방법 선택에 중요한 역할을 합니다. 정확한 분류를 통해 의료진은 환자에게 맞춤형 치료를 제공할 수 있으며, 이는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 직결됩니다.

• 2. 골절의 증상 및 임상 징후

  골절의 증상과 임상 징후는 손상의 정도와 위치에 따라 다양하게 나타나며, 정확한 진단의 기초가 됩니다. 통증, 부종, 변형, 기능 장애 등의 주요 증상은 골절을 의심하게 하는 중요한 신호입니다. 특히 신경혈관 손상 여부를 확인하는 것은 응급 상황에서 매우 중요합니다. 임상 징후의 정확한 관찰과 기록은 의료진이 골절의 심각도를 평가하고 응급 처치 우선순위를 결정하는 데 필수적입니다. 환자와 보호자가 이러한 증상을 인식하고 신속하게 의료기관을 방문하는 것이 예후 개선에 큰 영향을 미칩니다.

• 3. 골절의 치료 방법

  골절의 치료 방법은 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 골절의 유형과 환자의 상태에 따라 선택됩니다. 보존적 치료는 고정, 견인, 재활 운동 등을 포함하며 단순 골절에 효과적입니다. 수술적 치료는 복잡한 골절이나 보존적 치료로 불충분한 경우에 필요하며, 내고정술과 외고정술 등 다양한 방법이 있습니다. 각 치료 방법의 선택은 골절의 위치, 형태, 환자의 나이와 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 적절한 치료 방법의 선택과 시행은 골절의 빠른 유합과 기능 회복을 촉진하며, 장기적 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

• 4. 골절 환자의 간호 중재

  골절 환자의 간호 중재는 통증 관리, 부동화, 부종 조절, 감염 예방, 재활 지원 등 다각적인 접근을 요구합니다. 초기 단계에서는 RICE 원칙(휴식, 얼음, 압박, 거상)을 적용하여 부종과 통증을 관리하는 것이 중요합니다. 적절한 고정과 체위 변경은 합병증 예방과 환자의 편안함을 증진시킵니다. 간호사는 신경혈관 상태를 지속적으로 모니터링하고, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 또한 심리적 지지와 재활 운동 지도는 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진하며, 일상생활로의 복귀를 돕는 데 필수적입니다.