미분화 조현병 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 조현병의 정의 및 임상증상

조현병은 망상, 환청, 와해된 언어와 행동이 주요 증상으로 나타나는 정신질환이다. 양성증상(망상, 환각, 와해된 언어/행동)과 음성증상(무의욕증, 감정표현 감소)으로 분류된다. 본 사례의 23세 남성 환자는 방사능이 머리에서 나온다는 망상, 타인의 유독물질 방출에 대한 피해망상, 불안과 초조 증상을 보이고 있으며, 미분화형으로 진단되었다. 약물치료와 정신요법을 통해 증상 관리가 이루어진다.
2. 조현병의 진단 및 치료

DSM-5 진단기준에 따라 1개월 이상 2가지 이상의 증상이 있고, 사회기능 저하가 6개월 이상 지속되어야 한다. 본 환자는 쿠에타핀, 자이레핀, 파록세틴 등 비정형 항정신병약물로 치료 중이다. 약물치료는 양성증상에 효과적이며, 정신요법, 활동요법, 환경요법 등 다각적 접근이 필요하다. 환자의 약물 거부 및 숨김 행동에 대해 투약 감독이 필수적이다.
3. 불안 관련 간호진단 및 중재

사고과정장애와 관련된 불안 진단에서 HAM-A척도 27점(심각)으로 평가되었다. 간호중재는 신뢰관계 형성, 망상에 대한 경청과 공감, 현실에 근거한 활동 격려, 약물 투여 감독, 불안 대처기전 교육(불안 에피소드 일지, 사고중단, 이완요법)을 포함한다. 대상자는 불안 상황을 메모하는 등 기록하는 행동으로 대처 능력을 보였다.
4. 사회적 고립 관련 간호진단 및 중재

사고과정장애와 관련된 사회적 고립 진단에서 SADS척도 118점(심각)으로 평가되었다. 환자는 병실에서 대부분의 시간을 보내고 집단 프로그램에 참여하지 않으며 대인관계가 거의 없었다. 간호중재는 치료적 의사소통을 통한 신뢰감 형성, 환자와의 동반, 집단 프로그램 참여 격려, 타인과의 상호작용에 대한 긍정적 강화를 포함한다. 음악 감상 프로그램 참여로 자발적 활동 참여가 증가하였다.

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1. 조현병의 정의 및 임상증상

조현병은 뇌의 신경전달물질 불균형으로 인한 심각한 정신질환으로, 현실 검증 능력의 손상을 특징으로 합니다. 양성증상인 환각과 망상, 음성증상인 감정 둔화와 의욕 저하, 인지기능 장애 등이 복합적으로 나타나며 개인차가 큽니다. 조기 발견과 정확한 증상 파악이 치료 예후에 중요한 영향을 미치므로, 의료진과 가족의 증상 인식이 필수적입니다. 임상증상의 다양성으로 인해 진단 전 충분한 관찰 기간이 필요하며, 증상의 심각도와 지속 기간을 종합적으로 평가해야 합니다.
2. 조현병의 진단 및 치료

조현병의 진단은 DSM-5 기준에 따른 임상적 평가와 신경심리검사, 뇌영상검사 등 다각적 접근이 필요합니다. 약물치료는 항정신병약물이 주축이며, 개인의 증상 프로필과 부작용 프로필에 맞는 맞춤형 치료가 중요합니다. 약물치료와 함께 정신사회적 중재, 인지행동치료, 직업재활 등의 통합적 치료가 회복과 사회복귀를 촉진합니다. 장기적 약물 순응도 유지와 정기적인 모니터링이 재발 방지와 기능 유지에 필수적이며, 개인맞춤형 치료계획 수립이 치료 성공의 핵심입니다.
3. 불안 관련 간호진단 및 중재

조현병 환자의 불안은 환각, 망상, 약물 부작용 등 다양한 원인에서 비롯되며, 정확한 불안의 근원 파악이 효과적 중재의 기초입니다. 간호진단으로는 '불안', '공포', '대처 능력 부족' 등이 적용되며, 치료적 의사소통, 이완요법, 환경 조정 등의 비약물적 중재가 우선적으로 시행됩니다. 환자의 불안 수준을 지속적으로 사정하고, 신뢰 관계 형성을 통해 안전감을 제공하는 것이 중요합니다. 약물치료와 병행하여 심호흡, 명상, 구조화된 활동 등을 통해 불안 관리 능력을 강화하고, 환자의 대처 자원을 활용한 개별화된 중재가 효과적입니다.
4. 사회적 고립 관련 간호진단 및 중재

조현병 환자의 사회적 고립은 음성증상, 사회적 낙인, 대인관계 기술 부족 등으로 인해 발생하며, 환자의 삶의 질과 회복에 심각한 영향을 미칩니다. 간호진단으로는 '사회적 고립', '사회적 상호작용 장애' 등이 적용되며, 단계적 사회복귀 프로그램과 대인관계 기술 훈련이 핵심 중재입니다. 소그룹 활동, 취미 활동, 자조모임 등을 통해 점진적으로 사회적 참여를 확대하고, 가족과 지역사회의 지지 체계를 강화하는 것이 중요합니다. 환자의 강점과 관심사를 중심으로 한 맞춤형 중재와 장기적 추적 관리를 통해 사회적 통합과 역할 회복을 촉진할 수 있습니다.

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