결석 담낭염 수술 환자의 간호과정: 오심과 급성통증 관리

문서 내 토픽

1. 결석 담낭염(Acute Calculous Cholecystitis)

담석으로 인해 담관이 완전 또는 부분적으로 협착되어 담즙 내 세균이 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환입니다. 담석의 약 20~30%에서 증상이 발생하며, 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 부어 염증이 생깁니다. 주요 증상은 우상복부(RUQ) 통증, 오심, 구토, 미열이며, 머피징후가 특징적입니다. 근본적인 치료법은 복강경 담낭절제술(L/C)입니다.
2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

전신마취 하에 복부를 개복하여 복강경을 삽입한 후 담낭동맥과 담낭관을 결찰하고 담낭을 절제하는 수술입니다. 수술 과정에서 담낭벽의 부종성 변화를 관찰하고, 담낭관 내 담석의 임입을 확인합니다. 수술 후 CO₂ 배출로 인한 어깨 방사통, 복부 통증, 오심 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 적절한 진통제 사용과 심호흡, 기침 격려가 필요합니다.
3. 수술 후 오심 관리

수술 후 오심은 마취약물(Anepol, Mobinul), 진통제(Acupan, Tridol) 등의 부작용으로 발생합니다. 환자는 지속적인 오심, 구토, 황색 구토물을 호소했습니다. 간호중재로는 악취 제거, 환기, 찬 음식 섭취, 식후 바른 자세 유지, 항구토제(Macperan) 투여 등이 포함됩니다. 오심을 악화시키는 약물 중단과 이완법, 심상법 등의 비약물적 중재도 효과적입니다.
4. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 환자는 우상복부의 욱신거리는 통증(NRS 3~5점)을 호소했습니다. 통증은 조직손상, 가스 동통, 근육통 등으로 인해 발생합니다. 간호중재로는 NRS 척도를 통한 정기적 사정, 반반 파울러 체위, 절개부위 지지, 자가통증조절장치(PCA) 사용, 진통제(Tridol, Acetphen) 투여 등이 포함됩니다. 기분전환요법과 이완요법도 통증 완화에 도움이 됩니다.

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1. 결석 담낭염(Acute Calculous Cholecystitis)

결석 담낭염은 담석으로 인한 담낭 염증으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 우상복부 통증, 발열, 구역질 등의 증상이 특징적이며, 초음파 검사를 통해 진단됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요한데, 항생제 투여와 함께 담낭절제술이 표준 치료입니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 신중한 관리가 필요합니다. 보존적 치료로 호전되지 않거나 합병증이 발생한 경우 수술적 개입이 필수적입니다.
2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

복강경 담낭절제술은 현대 외과의 획기적인 발전으로, 개복 수술에 비해 최소 침습적이면서도 효과적입니다. 작은 절개로 인해 통증이 적고, 회복 기간이 짧으며, 미용적으로도 우수합니다. 대부분의 담낭절제술이 복강경으로 시행되고 있으며, 숙련된 외과의에 의해 수행될 경우 안전성이 매우 높습니다. 다만 개복 전환이 필요한 경우도 있으므로, 술 전 충분한 설명과 준비가 중요합니다.
3. 수술 후 오심 관리

수술 후 오심은 환자의 회복을 방해하는 흔한 합병증입니다. 마취제, 수술 시간, 환자의 개인적 요인 등이 영향을 미칩니다. 예방적 항구토제 투여가 효과적이며, 5-HT3 길항제나 NK1 길항제 등이 사용됩니다. 수술 후 초기에는 금식을 유지하고 점진적으로 식이를 진행하는 것이 중요합니다. 또한 충분한 수액 공급과 전해질 균형 유지도 오심 관리에 도움이 됩니다.
4. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증의 적절한 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다양한 진통제를 단계적으로 사용하는 다중 진통법이 효과적이며, 비스테로이드성 소염제, 아편유사제, 국소 마취제 등을 병합하여 사용합니다. 환자 자가 조절 진통법(PCA)도 좋은 선택지입니다. 통증 평가를 정기적으로 수행하고, 부작용을 최소화하면서 최적의 진통 효과를 추구해야 합니다.

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