자궁근종 복강경 수술 환자 간호사례

본 내용은 " 자궁근종 case study(간호진단 3개, 병태생리, 약물정보 포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.21

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 자궁의 평활근에 생기는 양성종양으로, 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타난다. 원인은 명확하지 않으나 평활근 세포의 비정상적 증식으로 발생한다. 증상이 없는 경우가 절반이며, 월경과다, 골반통증, 월경통, 성교통증 등이 나타날 수 있다. 진단은 초음파 검사로 이루어지며, 치료는 약물치료와 수술치료로 나뉜다. 근종적출술의 재발률은 약 50%이다.

• 2. 복강경 근종절제술(Pelviscopy Myomectomy)

  복강경을 통한 자궁근종 절제술은 상처가 작고 통증이 적으며 회복이 빠른 장점이 있다. 자궁을 보존하면서 근종을 제거하므로 생식능력을 유지할 수 있다. 수술 후 출산 시 제왕절개가 필요한 경우가 많으며, 재발 시 반복적 근종절제술 또는 자궁적출술을 시행해야 할 수 있다. 본 환자는 6월 3일 복강경 근종절제술과 부난관 낭종절제술을 받았다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  조직손상과 관련된 급성통증은 수술 후 주요 간호문제이다. 통증사정은 PQRST 방법으로 질, 중증도, 위치, 시작, 지속, 촉진/완화요소를 평가한다. 본 환자는 수술 후 NRS 7점의 통증을 호소하여 Ketolan 30mg IV 투여 및 PCA를 적용받았다. 이완요법과 약물중재를 통해 통증을 관리하였으며, 퇴원 시 NRS 0점으로 개선되었다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 관리

  침습적 처치와 관련된 감염의 위험성은 중요한 간호문제이다. 무균술 유지, IV 부위 정맥염 관찰, 드레싱 교환, 카테터 관리가 필수적이다. 본 환자는 Foley catheter, JP drain, IV PCA를 유지받았으며, WBC 수치 모니터링을 통해 감염 여부를 확인했다. 수술 후 WBC가 14.43에서 8.94로 정상화되었고, 감염 없이 카테터를 제거했다.

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• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성의 생식기 건강에 중요한 영향을 미치는 흔한 양성 종양입니다. 이 질환은 증상의 심각도가 개인차가 크므로 정확한 진단과 개별화된 치료 계획이 필수적입니다. 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 임신 능력, 월경 과다, 골반통 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 줍니다. 초음파, MRI 등 영상 진단의 발전으로 조기 발견이 가능해졌고, 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있어 환자 중심의 선택이 가능합니다. 특히 가임기 여성의 경우 근종 치료 시 생식 기능 보존을 고려한 접근이 중요하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방하는 것이 바람직합니다.

• 2. 복강경 근종절제술(Pelviscopy Myomectomy)

  복강경 근종절제술은 최소침습 수술 기술의 발전으로 자궁근종 치료의 표준이 되어가고 있습니다. 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고, 수술 후 통증이 적으며, 흉터가 최소화되는 장점이 있어 환자의 만족도가 높습니다. 다만 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 수술의 난이도가 달라지므로 술자의 경험과 기술이 중요합니다. 특히 자궁 보존을 원하는 가임기 여성에게 매우 적절한 치료법이며, 적절한 환자 선택과 수술 기법의 숙련도가 성공적인 결과를 결정합니다. 향후 로봇 보조 수술 등 더욱 발전된 기술의 도입으로 수술의 정확성과 안전성이 더욱 향상될 것으로 기대됩니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  복강경 근종절제술 후 급성통증 관리는 환자의 빠른 회복과 만족도 향상에 매우 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동 복귀를 촉진하고 합병증 발생을 감소시킵니다. 다양한 진통제의 적절한 조합 사용, 신경차단술, 비약물적 중재 등 다각적인 접근이 필요합니다. 개인의 통증 역치와 약물 반응이 다르므로 맞춤형 통증 관리 계획이 필수적입니다. 특히 과도한 진통제 사용을 피하면서도 환자의 통증을 효과적으로 조절하는 균형이 중요하며, 수술 전 충분한 설명과 기대치 관리도 통증 관리의 중요한 부분입니다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 관리

  복강경 근종절제술 후 감염 예방은 환자의 안전과 예후를 좌우하는 중요한 요소입니다. 적절한 항생제 예방 투여, 무균 수술 기법의 준수, 수술 시간 최소화 등이 감염 위험을 감소시킵니다. 수술 후 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 환자 교육과 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다. 발열, 복부 통증, 질 분비물 증가 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담해야 합니다. 특히 당뇨병, 면역 저하 등 위험 인자가 있는 환자는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 감염이 발생한 경우 신속한 진단과 적절한 항생제 치료로 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.