자궁근종 복강경 근종절제술 사례보고서

본 내용은 " 여성간호학실습 A+ 보고서(Intramural leiomyoma of uterus) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.05.25

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Intramural Leiomyoma of Uterus)

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성종양으로, 본 사례에서는 초음파검사 결과 자궁에 혹이 발견되어 진단받았다. 환자는 3년에 한 번 정도 부정출혈을 경험했으며, 자궁근종이 생길 줄 몰랐고 생소한 질병이라 놀랐다고 보고했다. 복강경 근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)을 통해 치료받았으며, 수술 후 통증과 불편감을 경험했으나 점진적으로 회복되었다.

• 2. 복강경 근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)

  최소침습 수술 기법으로 자궁근종을 제거하는 시술이다. 본 사례에서 환자는 전신마취 하에 복강경을 이용한 근종절제술을 받았다. 수술 후 Foley 카테터, J-P drainage 등의 침습적 처치가 적용되었으며, PCA(자가통증조절)를 통해 통증을 관리했다. 수술 후 활력징후는 안정적으로 유지되었고, 수술부위는 감염 없이 정상적으로 회복되었다.

• 3. 수술 후 통증관리 및 간호중재

  환자는 수술 후 NRS 5점의 급성통증을 호소했으며, 복부와 생식기 부위에서 쑤시고 묵직하며 욱신거리는 통증을 경험했다. 약물적 중재로 Dicknol, ibuprofen, Aceclofenac 등의 진통제를 투여했고, 비약물적 중재로 이완요법, 관심전환요법, 마사지 요법을 교육했다. 복대 적용, PCA 사용, 편안한 환경 제공 등을 통해 통증을 관리했으며, 입원 기간 동안 NRS 점수가 5점에서 2점으로 감소하여 목표를 달성했다.

• 4. 수술 후 감염예방 및 합병증 관리

  침습적 처치(Foley 카테터, J-P drainage, IV)와 관련된 감염위험성을 관리하기 위해 4시간마다 활력징후를 측정하고 수술부위를 관찰했다. 무균술을 유지하며 예방적 항생제(cefmino)를 투여했고, 환자와 보호자에게 올바른 손씻기, 소변수집주머니 관리, 수술부위 관리 방법을 교육했다. 퇴원 시까지 수술부위에 발적, 부종, 배액물이 없었으며 체온은 정상범위(36.4℃)를 유지하여 감염 없이 회복되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Intramural Leiomyoma of Uterus)

  자궁근종은 여성의 생식기 건강에 중요한 영향을 미치는 질환입니다. 특히 자궁 내막 내에 발생하는 근종은 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료 계획 수립이 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 초음파, MRI 등 영상 진단 기술의 발전으로 정확한 진단이 가능해졌으며, 환자의 증상 정도, 나이, 임신 계획 등을 종합적으로 고려하여 치료 방법을 결정해야 합니다. 의료진과 환자 간의 충분한 상담을 통해 보존적 치료부터 수술적 치료까지 최적의 선택을 할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.

• 2. 복강경 근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)

  복강경 근종절제술은 최소침습 수술 기술로서 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 작은 절개를 통한 수술로 환자의 신체적 부담을 크게 줄일 수 있으며, 입원 기간 단축과 빠른 일상 복귀가 가능합니다. 다만 수술의 난이도가 높고 의료진의 충분한 경험과 기술이 필요하며, 근종의 크기, 위치, 개수 등에 따라 적용 가능성이 제한될 수 있습니다. 또한 자궁 손상, 출혈, 장기 손상 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 환자 선택과 수술 계획이 필요합니다. 향후 기술 발전과 의료진의 지속적인 교육을 통해 더욱 안전하고 효과적인 시술이 될 것으로 기대됩니다.

• 3. 수술 후 통증관리 및 간호중재

  수술 후 통증관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하는 다각적 접근이 필요합니다. 개인의 통증 정도를 정확히 사정하고 이에 맞는 진통제를 적절한 시기에 투여하는 것이 기본입니다. 더불어 냉찜질, 온찜질, 이완 요법, 심호흡 등의 비약물적 중재와 조기 이동, 적절한 자세 변경 등의 간호중재가 통증 완화에 도움이 됩니다. 간호사의 세심한 관찰과 환자 교육을 통해 통증을 효과적으로 관리하고, 환자의 신체적, 정서적 안정을 도모하는 것이 전문적인 간호의 핵심입니다.

• 4. 수술 후 감염예방 및 합병증 관리

  수술 후 감염 예방은 환자의 안전과 회복을 위한 필수적인 과제입니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 항생제 투여, 수술 부위의 청결 유지 등 기본적인 감염 예방 원칙을 지키는 것이 중요합니다. 수술 후 발열, 배액 증가, 상처 부종 등의 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응해야 합니다. 또한 혈전증, 장폐색, 자궁 천공 등 다양한 합병증의 가능성을 인식하고 이를 예방하기 위한 적극적인 중재가 필요합니다. 환자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 방법을 숙지하도록 하고, 이상 증상 발생 시 즉시 의료기관에 연락하도록 지도하는 것이 중요합니다. 의료진의 체계적인 모니터링과 환자의 적극적인 참여를 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다.