급성 세기관지염 아동 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의해 발생한 급성 세기관지염으로, 24개월 아동이 기침, 가래, 콧물 증상으로 입원했습니다. 흉부 X선 검사에서 우측 폐렴이 확인되었으며, 좌측 심장후방 폐렴도 의심됩니다. 마이코플라즈마 폐렴 IgM 양성 반응과 RSV 양성 반응이 확인되었고, 좌측 하엽에서 천명음이 청진되었습니다.
2. 호흡기 바이러스 감염 병력

환자는 반복적인 호흡기 바이러스 감염의 병력이 있습니다. 2024년 1월 RSV 감염으로 입원했으며, 2024년 5월 마이코플라즈마 감염, 2022년 호흡기 질환 등의 과거력이 있습니다. 이는 아동의 면역 체계가 호흡기 감염에 취약함을 시사합니다.
3. 아동 사정 및 임상 소견

24개월 남아로 제왕절개로 출생한 만삭아이며, 출생체중 2.89kg입니다. 혼합영양으로 양육되었습니다. 입원 시 의식상태는 명료했으나, 발열, 기침, 가래, 콧물 증상이 있었고, 입원 후 발열이 감소했습니다. CRP 정량 1.57mg/dL로 염증 반응이 확인되었습니다.
4. 간호진단 및 간호과정

급성 세기관지염 환자의 주요 간호진단으로는 비효율적 호흡양식, 고체온, 영양부족 등이 포함됩니다. 각 간호진단에 대해 구체적인 간호중재와 평가 계획이 수립되어야 하며, 호흡 상태 모니터링, 체온 관리, 영양 섭취 지원 등의 중재가 필요합니다.

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1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성 세기관지염은 영유아에게 흔한 하기도 감염질환으로, 주로 호흡기세포융합바이러스(RSV)에 의해 발생합니다. 이 질환은 세기관지의 염증으로 인한 폐쇄성 환기장애를 특징으로 하며, 심한 경우 호흡곤란과 저산소증을 초래할 수 있습니다. 임상적으로 기침, 천명음, 호흡곤란 등의 증상을 보이며, 특히 생후 2개월에서 2세 사이의 영아에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우 자가제한적이지만, 고위험군(미숙아, 선천성 심질환, 면역결핍)에서는 중증으로 진행할 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 치료는 주로 대증적 관리와 산소요법, 필요시 기계환기를 포함하며, 예방적 관점에서 손위생과 감염관리가 매우 중요합니다.
2. 호흡기 바이러스 감염 병력

호흡기 바이러스 감염 병력은 아동의 현재 건강상태와 향후 질병 경과를 예측하는 데 중요한 정보입니다. RSV, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 아데노바이러스 등 다양한 병원체가 세기관지염을 유발할 수 있으며, 이전 감염 경험은 면역반응에 영향을 미칩니다. 특히 반복적인 호흡기 감염 병력이 있는 아동은 기도 과민성이 증가되어 천식 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 감염 시기, 중증도, 합병증 여부 등의 병력 정보는 현재 질환의 중증도 판단과 치료 계획 수립에 필수적입니다. 따라서 정확한 호흡기 감염 병력 청취는 효과적인 간호사정의 기초가 됩니다.
3. 아동 사정 및 임상 소견

급성 세기관지염 아동의 사정은 체계적이고 포괄적이어야 합니다. 주요 임상 소견으로는 기침, 콧물, 발열 등의 전구증상 이후 호흡곤란, 천명음, 흉부 함몰 등이 나타납니다. 산소포화도, 호흡수, 심박수 등의 생활징후 모니터링이 필수적이며, 흉부 청진을 통한 폐음 평가도 중요합니다. 아동의 영양섭취 상태, 수분섭취량, 배설 양상도 사정해야 하며, 부모의 불안감과 스트레스 수준도 함께 평가해야 합니다. 특히 영유아는 증상 표현이 제한적이므로 세심한 관찰과 부모 보고가 중요합니다. 임상 소견의 정확한 기록과 추적 관찰을 통해 질병의 진행 상황을 파악하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다.
4. 간호진단 및 간호과정

급성 세기관지염 아동의 간호진단은 비효율적 호흡양식, 기도청결 불능, 고체온, 영양부족, 부모 불안 등이 주요 대상입니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 체계적으로 진행되어야 합니다. 호흡곤란 완화를 위해 반좌위 유지, 산소요법, 기도 흡인 등의 중재가 필요하며, 수분과 영양 섭취 유지를 위한 간호도 중요합니다. 감염 관리를 위해 표준주의와 비말주의를 철저히 시행하고, 부모 교육과 심리적 지지를 통해 가족 중심의 간호를 제공해야 합니다. 정기적인 평가를 통해 간호중재의 효과를 확인하고 필요시 계획을 수정하는 것이 효과적인 간호 제공의 핵심입니다.

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