급성담낭염 복강경담낭절제술 수술실실습 간호과정

본 내용은 " 성인간호학실습 A+ 급성담낭염 담낭절제술 특수파트 수술실실습 간호과정 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.12

문서 내 토픽

• 1. 급성담낭염(Acute Cholecystitis)

  담석, 수술 후 협착, 종양 등으로 인한 담관 협착으로 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 90% 이상은 담석 또는 슬러지로 인한 담낭관 폐쇄로 발생하며, 우상복부 동통과 머피 징후 양성이 특징적이다. 60~70%의 환자가 오심과 구토를 경험하고 약 80%에서 체온상승이 관찰된다. 진단은 혈액검사, 복부초음파, CT, MRI 등으로 확진하며, 치료는 내과 치료와 외과 치료로 나뉜다.

• 2. 복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경을 이용하여 복강에 경피적으로 작은 구멍을 여러 개 뚫어 담석을 담낭채로 적출하는 수술이다. 투관침 3~4개를 이용하며 복강경 카메라로 담낭 상태를 확인한 후 담낭관과 담낭동맥을 결찰하고 담낭을 간으로부터 박리하여 제거한다. 개복수술에 비해 합병증 및 전환율을 줄이고 입원 기간을 단축하는 장점이 있다. 복부 내 유착이 심하거나 질환이 진행된 경우 개복 담낭절제술로 전환할 수 있다.

• 3. 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 일반적인 상복부 수술과 동일하며 환자사정, 정보제공, 불안경감, 치료 등을 포함한다. 수술 중 간호는 감염 예방, 무균 상태 유지, 물품 계수 확인 등을 담당한다. 수술 후 간호는 배액 관찰, 마취회복 상태 확인, 활력징후 측정, 감염징후 사정, 통증조절, 호흡기계 합병증 예방, 영양 및 수분 전해질 균형 조절 등을 포함한다.

• 4. 비효과적 기도 청결 간호진단

  수술 후 부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 간호문제로, 전신마취로 인한 호흡운동 저하와 기도분비물 축적이 원인이다. 간호중재는 주기적 산소포화도 사정, 심호흡 교육, 반좌위 자세, 산소요법 적용, 필요 시 기도 내 흡인 시행 등을 포함한다. 목표는 호흡 시 가래 끓는 소리 제거와 효율적인 심호흡 방법 적용이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성담낭염(Acute Cholecystitis)

  급성담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 초음파와 CT 검사를 통한 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 보존적 치료와 수술적 치료의 선택은 환자의 임상 상태, 나이, 동반 질환 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자의 경우 합병증 위험이 높으므로 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 항생제 투여, 금식, 수액 공급 등의 초기 관리도 매우 중요하며, 환자 교육을 통해 재발 방지에 힘써야 합니다.

• 2. 복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경담낭절제술은 급성담낭염의 표준 치료법으로, 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적은 장점이 있습니다. 최소 침습 수술로서 환자의 신체적 부담을 크게 줄일 수 있으며, 대부분의 경우 1-2일 내 퇴원이 가능합니다. 다만 담도 손상, 출혈, 감염 등의 합병증 가능성은 여전히 존재하므로 숙련된 외과의의 기술이 필수적입니다. 수술 전 충분한 검사와 환자 상태 평가, 수술 후 적절한 모니터링과 간호가 성공적인 치료 결과를 위해 매우 중요합니다.

• 3. 수술 전후 간호

  담낭절제술의 수술 전후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 수술 전에는 심리적 불안감 완화, 금식 준수 확인, 검사 결과 확인 등이 필요하며, 수술 후에는 통증 관리, 배액관 관리, 감염 예방, 조기 이동 격려 등이 핵심입니다. 특히 호흡 운동과 기침 격려를 통해 폐합병증을 예방하고, 영양 상태 회복을 위한 식이 지도도 중요합니다. 퇴원 후 자가 간호 교육, 활동 제한 사항, 합병증 증상 인식 등에 대한 충분한 설명이 환자의 빠른 회복과 만족도 향상에 기여합니다.

• 4. 비효과적 기도 청결 간호진단

  비효과적 기도 청결은 수술 후 환자에게 흔히 발생하는 간호 문제로, 마취 회복 과정에서의 분비물 증가, 기침 반사 약화, 통증으로 인한 호흡 제한 등이 원인입니다. 이를 해결하기 위해서는 반좌위 유지, 심호흡과 기침 격려, 가습 요법, 필요시 기도 흡인 등의 중재가 필요합니다. 환자의 통증을 적절히 관리하면 호흡 운동 참여도가 높아져 기도 청결 유지에 도움이 됩니다. 폐렴, 무기폐 등의 합병증 예방을 위해 간호사의 적극적인 모니터링과 환자 교육이 필수적이며, 환자의 호흡음, 산소포화도, 분비물 특성 등을 지속적으로 사정해야 합니다.