대퇴골전자 골절 환자 간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 대퇴골전자 골절

대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 다소 내측으로 골절선이 들어가는 골절로, 주로 교통사고나 낙상 등 외부 충격으로 발생한다. 85세 여성 환자가 화장실에서 넘어져 발생했으며, 6~7년 전 오른쪽 고관절 반치환술을 받은 부위에서 재골절되었다. 수술적 치료로 anatomical grip plate와 나사, 다중 케이블 와이어를 이용한 내고정술을 시행하였다. 환자는 절대 침상안정을 유지하며 회복 중이다.
2. 골절의 병태생리 및 치유

골절은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로, 뼈의 재생이 가능하여 골절편을 재결합시키는 새로운 골 조직 형성 과정을 통해 치유된다. 감염 여부, 영양상태, 고정상태 등이 치유에 영향을 미친다. 건강한 성인은 4~6주, 노인은 3개월 이상의 기간이 소요된다. 본 환자는 85세 고령이므로 치유 기간이 더 길 것으로 예상된다.
3. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자에서 도출된 주요 간호진단은 수술부위 절개로 인한 급성 통증, 수술부위 감염 위험, 침상안정으로 인한 변비, 자기돌봄 결핍, 만성혼동, 혈전증 위험 등이다. 각 진단에 대해 약물 투여, 비약물 통증 완화, 장 배설 촉진, 인지기능 지원, 혈전 예방 등의 구체적인 간호중재를 적용하였다.
4. 고령 환자의 복합 건강 문제 관리

본 환자는 85세로 고혈압, 당뇨, 알츠하이머형 치매 등 만성질환을 가지고 있으며, 수술 후 섬망 증상이 나타났다. 다양한 약물을 복용 중이며, 영양 상태 저하, 빈혈, 변비 등의 합병증이 발생하였다. 간호사는 이러한 복합적 문제를 통합적으로 관리하면서 환자의 안전과 회복을 도모해야 한다.

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1. 대퇴골전자 골절

대퇴골전자 골절은 고령 환자에게서 높은 발생률을 보이는 심각한 손상으로, 낙상이 주요 원인입니다. 이 골절은 골다공증과 밀접한 관련이 있으며, 적절한 초기 치료와 재활이 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 수술적 치료가 대부분 필요하며, 조기 이동과 재활 운동이 합병증 예방에 필수적입니다. 특히 고령 환자의 경우 수술 전 전신 상태 평가와 마취 위험도 관리가 중요하며, 수술 후 폐렴, 혈전증 등의 합병증 예방을 위한 적극적인 간호 중재가 필요합니다. 또한 골절 치유 과정에서 영양 상태 관리와 통증 조절도 중요한 역할을 합니다.
2. 골절의 병태생리 및 치유

골절의 치유 과정은 복잡한 생물학적 반응으로, 염증기, 연골 형성기, 골 형성기, 리모델링기의 네 단계를 거칩니다. 각 단계에서 적절한 환경 조성이 치유 속도와 질에 영향을 미칩니다. 골절 부위의 혈액 공급, 골편의 정렬과 안정성, 환자의 전신 상태가 치유에 중요한 역할을 합니다. 나이, 영양 상태, 동반 질환, 약물 복용 등이 치유 과정을 지연시킬 수 있습니다. 따라서 골절 환자의 관리에서는 단순히 골편의 정복과 고정뿐만 아니라 전신적 건강 상태 개선과 최적의 치유 환경 조성이 필수적입니다.
3. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 간호는 다양한 간호진단을 포함하며, 급성 통증, 신체 이동성 장애, 감염 위험, 혈전증 위험 등이 주요 문제입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 이동과 재활을 촉진하므로 매우 중요합니다. 신체 이동성 장애에 대해서는 개별화된 재활 계획과 물리치료가 필요하며, 환자의 독립성 회복을 목표로 합니다. 감염과 혈전증 예방을 위한 무균 기술, 적절한 드레싱 관리, 하지 운동 및 압박 스타킹 사용이 중요합니다. 또한 영양 상태 평가와 개선, 심리사회적 지지도 포함되어야 하며, 퇴원 후 가정 관리 교육도 필수적입니다.
4. 고령 환자의 복합 건강 문제 관리

고령 환자는 골절 외에도 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등 여러 만성질환을 동시에 가지고 있는 경우가 많습니다. 이러한 복합 건강 문제는 골절 치유를 지연시키고 합병증 위험을 증가시킵니다. 따라서 통합적이고 체계적인 관리가 필수적입니다. 약물 상호작용 검토, 영양 상태 최적화, 혈당과 혈압 관리가 중요하며, 인지 기능 평가도 필요합니다. 고령 환자의 낙상 위험 감소를 위한 환경 개선과 예방 교육도 중요합니다. 다학제 팀 접근을 통해 의사, 간호사, 물리치료사, 영양사 등이 협력하여 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하고 삶의 질을 향상시켜야 합니다.

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