응급중환자실 억제대 개선을 통한 케어만족도 향상

본 내용은 " 간호관리학실습 A+++ 억제대 개선 질 향상 제안서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.28

문서 내 토픽

• 1. 억제대의 종류 및 특성

  의료기관에서 사용되는 억제대는 패드형, 장갑형, 팔꿈치형, 소매형 등 다양한 종류가 있다. 패드형은 적용 용이하나 부종과 피부손상 효과가 제한적이고, 장갑형은 유지정도와 부종 감소 효과가 좋으나 적용과 제거가 어렵다. 팔꿈치형은 적용이 용이하고 냉감을 줄이나 관절가동범위 감소와 발적 문제가 있다. 소매형은 환자의 팔을 침대에 고정된 소매에 넣어 고정하는 방식으로 신체적 부작용을 최소화한다.

• 2. 중환자실 억제대 사용 현황

  미국과 캐나다의 중환자실에서는 24~37%의 환자에게 억제대를 적용하고 있으며, 국내 의료기관에서도 중환자실에서 31~34%의 높은 사용률을 보이고 있다. 억제대는 진정상태 유지를 위한 치료적 목적으로 사용되지만, 무의식 환자, 진정이 필요한 환자, 섬망 환자 등에 주로 적용된다. 현재 많은 기관에서 장갑형 억제대를 사용하고 있으나 보호자의 불만과 환자의 거부감이 높다.

• 3. 케어만족도 평가 및 개선 결과

  Heyland와 Tranmer가 개발한 중환자가족만족도 설문지(FS-ICU 24 Survey)의 14개 항목으로 측정하였다. 사전조사(11월) 60점에서 억제대 교체 후 사후조사(12월 63점, 1월 65점)로 5점 이상 향상되어 목표를 달성했다. 설문 항목은 환자의 예의 존중, 통증 및 증상 관리, 직원의 협동심, 간호사의 의사소통, 건강관리 만족도 등을 포함한다.

• 4. 소매형 억제대 도입 및 간호사 교육

  기존 장갑형 억제대에서 소매형 억제대로 100% 교체하였다. 소매형 억제대는 환자의 팔을 직접 묶지 않고 침대에 고정된 소매에 넣어 고정하는 방식으로, 적용 용이성과 안전성을 개선했다. 간호사 전체를 대상으로 약 3일간 소매형 억제대 사용방법에 대한 교육을 실시하여 올바른 적용을 도모했다.

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• 1. 억제대의 종류 및 특성

  억제대는 환자의 안전을 보호하기 위한 중요한 의료기구로서, 다양한 종류와 특성을 가지고 있습니다. 신체 부위별로 팔, 다리, 몸통 억제대 등이 있으며, 재질에 따라 천, 가죽, 벨크로 등으로 구분됩니다. 각 억제대는 환자의 상태와 필요에 따라 선택되어야 하며, 적절한 강도와 편안함의 균형이 중요합니다. 억제대 사용 시 혈액순환 저해, 피부손상, 심리적 불안감 등의 부작용을 최소화하기 위해 정기적인 모니터링과 피부 상태 확인이 필수적입니다. 또한 억제대의 종류별 올바른 착용 방법과 해제 절차를 숙지하는 것이 환자 안전 관리의 핵심입니다.

• 2. 중환자실 억제대 사용 현황

  중환자실에서의 억제대 사용은 인공호흡기 착용 환자, 중심정맥관 삽입 환자, 의식 저하 환자 등 고위험군 환자 보호를 위해 광범위하게 이루어지고 있습니다. 현재 많은 중환자실에서 억제대 사용 기준과 프로토콜이 마련되어 있으나, 의료기관별로 편차가 존재합니다. 억제대 사용 시간, 해제 빈도, 모니터링 방법 등에 대한 표준화된 지침이 필요하며, 환자의 자율성과 안전성 사이의 균형을 맞추는 것이 중요합니다. 또한 억제대 사용으로 인한 합병증 발생률을 감소시키기 위한 지속적인 현황 파악과 개선 노력이 요구됩니다.

• 3. 케어만족도 평가 및 개선 결과

  억제대 사용 환자의 케어만족도 평가는 환자, 보호자, 의료진의 관점을 모두 포함하여 종합적으로 이루어져야 합니다. 만족도 조사를 통해 억제대 사용의 필요성, 착용 편안함, 간호 질의 수준 등을 파악할 수 있습니다. 개선 결과로는 억제대 착용 시간 단축, 합병증 감소, 환자 심리 상태 개선 등이 기대됩니다. 특히 정기적인 피부 관찰, 체위 변경, 관절 운동 등의 간호 중재를 강화하면 만족도 향상에 긍정적 영향을 미칩니다. 이러한 평가와 개선 과정은 지속적으로 반복되어야 하며, 결과를 바탕으로 한 간호 프로토콜의 수정과 보완이 필요합니다.

• 4. 소매형 억제대 도입 및 간호사 교육

  소매형 억제대는 기존 억제대 대비 환자의 움직임을 더 자연스럽게 허용하면서도 안전성을 제공하는 혁신적인 제품입니다. 도입 시 간호사 교육은 필수적이며, 올바른 착용 방법, 적응증 판단, 합병증 예방 등에 대한 체계적인 교육이 이루어져야 합니다. 실습 중심의 교육을 통해 간호사들이 소매형 억제대의 특성을 충분히 이해하고 임상에 적용할 수 있도록 해야 합니다. 또한 도입 후 정기적인 보수 교육과 사용 경험 공유를 통해 간호 질을 지속적으로 향상시킬 수 있습니다. 소매형 억제대의 도입은 환자 안전과 간호 질 개선을 동시에 달성할 수 있는 긍정적인 변화입니다.