말기신부전 환자의 간호사례 연구

본 내용은 " AK 말기신부전 케이스 간호진단 3개, 간호과정 1개 꼼꼼해요~ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.15

문서 내 토픽

• 1. 말기신부전(ESRD)의 정의 및 병태생리

  말기신부전은 만성 콩팥병 5단계로 사구체여과율이 15mL/min/1.73㎡ 이하인 상태입니다. 신장의 기능이 15% 정도로 감소되어 체액의 항상성이 유지될 수 없으며 다양한 요독증 증상을 나타냅니다. 신원이 파괴되어 사구체여과율이 급격히 저하되고 체내에 질소 대사산물이 계속 축적되어 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승합니다. 신장 손상이 악화되면 기능하는 신원의 수가 감소하여 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 됩니다.

• 2. 말기신부전의 주요 증상 및 합병증

  말기신부전 환자는 전해질 불균형, 대사변화, 혈액계 변화, 위장관계 변화, 면역계 변화, 심혈관계 변화, 호흡기계 변화, 근골격계 변화, 피부계 변화, 신경계 변화 등 다양한 증상을 보입니다. 특히 빈혈, 고혈압, 고칼륨혈증, 울혈성 심부전, 폐부종, 심낭염, 골형성 장애, 말초신경병증 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 투석 환자는 동정맥루 감염, 혈전, 복막염 등의 추가 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 3. 혈액투석 및 신장이식 치료

  말기신부전의 주요 치료법은 혈액투석과 신장이식입니다. 혈액투석은 인공신장기를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질 균형을 유지하는 방법으로, 동정맥루를 통해 주 2~3회 시행됩니다. 복막투석은 복강에 투석액을 주입하여 복막의 반투막 기능을 이용하는 방법입니다. 신장이식은 가장 이상적인 완전치유적 치료이지만 제공자 부족으로 대부분의 환자가 투석요법을 선택합니다.

• 4. 말기신부전 환자의 간호중재 및 식이요법

  말기신부전 환자의 간호중재는 약물치료, 영양공급, 수분과 나트륨 조절, 피부간호 등을 포함합니다. 식이요법은 저염(1일 2g 이내), 저단백(0.6-1.0g/kg), 고열량(35kcal/kg), 저칼륨(60-70mEq/day), 저인 식이가 권장됩니다. 항고혈압제, 이뇨제, 중탄산나트륨, 인산염 결합제, 적혈구형성인자 등의 약물이 사용되며, 섭취량과 배설량 확인, 체중 측정, 부종 사정 등의 모니터링이 필수적입니다.

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• 1. 말기신부전(ESRD)의 정의 및 병태생리

  말기신부전은 신장 기능이 정상의 10% 이하로 저하된 상태로, 신체의 노폐물 제거 및 수분 조절 기능이 심각하게 손상된 질환입니다. 병태생리적으로 사구체여과율 감소, 요독증 물질 축적, 전해질 불균형이 발생합니다. 이는 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 등 다양한 원인으로 진행되며, 신장의 자가조절 능력 상실로 인해 혈압 조절 불능, 빈혈, 골질환 등 다기관 합병증을 초래합니다. 조기 진단과 기저질환 관리가 진행 속도를 늦출 수 있으므로 중요합니다.

• 2. 말기신부전의 주요 증상 및 합병증

  말기신부전 환자는 피로, 무기력, 식욕부진, 오심, 구토 등 요독증 증상을 경험합니다. 신체적으로는 부종, 고혈압, 빈혈로 인한 창백함이 나타나며, 정신적으로는 집중력 저하와 우울증이 동반될 수 있습니다. 주요 합병증으로는 심혈관질환, 뼈 질환, 감염 위험 증가가 있습니다. 특히 심혈관 합병증은 말기신부전 환자의 주요 사망 원인이므로 적극적인 관리가 필수적입니다. 증상의 조기 인식과 적절한 치료 개입이 삶의 질 향상에 중요합니다.

• 3. 혈액투석 및 신장이식 치료

  혈액투석은 인공신장기를 통해 주 3회, 회당 4시간 정도 혈액을 정화하는 표준 치료법으로, 신속한 요독증 제거가 가능하지만 시간 제약과 혈관 접근 문제가 있습니다. 복막투석은 자가 관리가 가능하나 감염 위험이 있습니다. 신장이식은 가장 이상적인 치료로 생존율과 삶의 질이 우수하지만, 공여자 부족과 거부반응 관리가 과제입니다. 각 치료법은 환자의 나이, 건강상태, 생활방식을 고려하여 선택되어야 하며, 개인맞춤형 접근이 최적의 결과를 도출합니다.

• 4. 말기신부전 환자의 간호중재 및 식이요법

  말기신부전 환자 간호는 투석 관련 합병증 예방, 혈관 접근로 관리, 감염 예방이 핵심입니다. 정서적 지지와 자가관리 교육도 중요하며, 투석 스케줄 준수와 약물 복용 순응도 향상을 도와야 합니다. 식이요법은 단백질 제한(체중당 0.8g/kg), 칼륨 제한, 인 제한, 나트륨 제한이 필수적입니다. 수분 섭취도 엄격히 관리되어야 하며, 개인의 투석 효율과 잔존 신기능에 따라 조정됩니다. 영양사와의 협력을 통한 맞춤형 식이 계획이 합병증 예방과 삶의 질 유지에 효과적입니다.